捏脊疗法联合莫西沙星治疗老年肺炎临床观察

杨昌莉

老年肺炎(elderly pneumonia，EP)是指60岁以上人群肺部、气道末端发生的炎症感染[1]。老年人肺炎的临床症状不典型，并且发病隐匿。患者发热或咳嗽的表现往往会被忽略或与其他疾病混淆[2]。加上老年人大多体质与免疫力较差，常会延误治疗时机或使病程发展严重[3]。据报道，老年肺炎患者存活率仅为28%左右，随着抗生素滥用与社会老龄化日趋严重，EP造成的危害也越来越大[4]。此次研究旨在探讨捏脊疗法联合莫西沙星治疗老年肺炎的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年8月—2018年5月确诊为的患者72名。按随机数字表法分为对照组和观察组。其中男39例，女33例、年龄60～90岁，平均年龄(62.63±5.82)岁。2组患者的年龄、性别、病情、抑郁评分等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。此次试验已获得本院伦理协会批准，所有患者家属均已签署治疗知情同意书。

1.2 纳入标准1)存在高热、咳痰、胸痛、咳嗽等症状。2)血常规中白细胞总数增多，中性粒细胞百分比增加。3)X线胸片检查显示胸部存在实质改变。

1.3 排除标准1)患有其他器官系统疾病。2)患有精神或心理障碍，神志不清者。3)有相关药物过敏史。4)患有骨折或皮肤疾病。

1.4 治疗方法在止咳、祛痰、平喘、纠正电解质等常规治疗基础上，对照组给予静脉注射莫西沙星(成都天台山制药有限公司，国药准字H20140125)0.4 g/次，1次/d。观察组在此基础上增加使用捏脊疗法：小指、食指、无名指呈半屈握拳状，提拉捏脊柱皮肤。1)双手拇指指腹顶住，食指、中指前按，双手交替移动，自上而下推脊，然后自下而上，每捏3下再将背脊皮提1下，如此往返20遍。2)用两拇指或用示、中二指揉两侧肺俞1 min;用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下分推肺俞80次。3)用拇指端或中指端揉，称揉龟尾1 min，并于龟尾为起点，到大椎为止，以三捏一提法往返20遍。

1.5 观察指标观察比较2组患者发热消退时间、 咳嗽消失时间、 肺啰音消失时间及治疗效果。

1.6 疗效判定标准痊愈：临床症状完全消失，白细胞计数正常，胸部X线检查未见肺部阴影；有效：临床症状明显好转，白细胞计数正常或高于正常，胸部X线检查肺部阴影面积明显缩小；无效：临床无变化或病情加重，白细胞计数高于正常，胸部X射线检查肺部阴影面积未见明显缩小或增加。治疗总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较治疗后，对照组治疗有效率为66.67%，观察组为91.67%，2组比较，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗有效率对比 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2 2组患者临床症状改善时间比较治疗后，观察组的发热消退时间，咳嗽消退时间，肺啰音消退时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状改善时间对比 (例，

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.3 不良反应对照组发生不良反应6例，分别是腹泻3例、腹痛2例、头晕1例发生率16.67%；观察组发生不良反应1例，为头晕发生率2.78%。2组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年肺炎相较中青年的肺炎，死亡率明显更高[5]。原因有多方面，老年人因机体老化，除了会同时并发其他疾病外；体质衰弱和免疫力低下[6]，也会使得病情发展更快，以及在接受药物治疗时，身体吸收和康复情况欠佳。特别是如今抗生素滥用严重[7]，许多病菌皆具耐药性，长期使用，还会造成老年人产生众多不良反应，对其身体造成损害[8]。长远而言，也不利于老年患者的治疗与健康。

老年肺炎常由多种病菌引起。莫西沙星作为第四代喹诺酮类新型抗生素[9]，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性球菌和厌氧菌[10]，以及大部分革兰氏阴性杆菌都有良好的疗效[11]。

捏脊疗法通过刺激督脉、膀胱经以及夹脊穴、背俞穴，以起到健肺益肠等诸多疗效。其可修正紊乱的神经与体液传导，调节脏器的运作[12]，也能促进供血和微循环，改善细胞代谢和内分泌[13]，还能增加体内有益菌的生成，胃液分泌和肠道蠕动，提高营养的吸收和毒素的排出，从而更快恢复身体的健康[14]。这些都能提升患者的免疫功能，体质以及抵抗力[15]。从而对肺炎病菌进行全方面的抵抗和清除，同时没有任何不良作用，疗效温和自然[16]。

此次研究中，观察组治疗有效率明显高于对照组，提示捏脊疗法对神经功能和免疫系统等的增强基础上，可使各种肺炎病菌在患者体内遭到多方面的抑制，同时也使莫西沙星能更大程度发挥效用，加快病症缓解，从表2各临床症状的消退也可得到印证。提高疗效，缩短病程，无疑关系重大，因为大部分老年肺炎患者本就年老虚弱，过久的治疗将使其愈加不堪重负。而捏脊疗法与莫西沙星联用，不仅能使老年肺炎患者尽快康复，也避免了抗生素的过度滥用，同时捏脊疗法在治疗期间不仅能改善患者体质，也能缓解药物产生的不良反应。2组在不良反应发生率上，观察组明显低于对照组。

综上所述，捏脊疗法联合莫西沙星治疗老年肺炎临床疗效更显著，而且安全，不良反应发生率低，值得临床推广应用。