针刺加推拿治疗肩周炎26例

胡玉香

肩周炎即肩关节周围炎，患者发病后伴随有肩周疼痛、肩关节活动受限等症状，对其日常生活产生严重影响，故临床需对肩周炎实施积极治疗[1]。而针刺、推拿是2种中医特色治疗方法，本研究旨在探讨针刺+推拿疗法对肩周炎的治疗效果，为此，选取我院收治的52例肩周炎患者(2017年1月—2018年9月)进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院收治的52例肩周炎患者(2017年1月—2018年9月)进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，经伦理学委员会批准，随机分为2组各26例，其中，对照组的年龄为35～61岁，平均(47.65±10.37)岁；病程为3～15个月，平均(9.08±4.52)个月；有男性12例，女性14例。观察组的年龄34～62岁，平均(47.93±10.41)岁；病程为3～16个月，平均(9.64±4.37)个月；有男性11例，女性15例。组间一般资料比较，P>0.05，研究可比，且研究对象均对研究知情同意。

1.2 治疗方法对照组给予针刺治疗，取穴阿是、肩贞、肩前、肩髎、肩髃，采用2寸毫针垂直刺于穴位，刺入0.8～1.5寸，施针手法为平补平泻法，得气后留针30 min。风寒外侵者加刺合谷穴、风池穴；血瘀阻络者加刺内关穴、膈俞穴；气血不足者加刺气海穴、足三里穴。每天1次，连续治疗2周。观察组实施针刺+推拿治疗，针刺方法同对照组，推拿治疗时，患者采取坐位，医师站于患者外侧，采用揉捻法依次按摩患者的肩胛部、上臂，再采用拇指点法对患者的阿是穴、肩外俞、肩中俞、肩内俞进行点按，推拿力度以患者耐受为宜。每隔1 d一次，连续治疗2周。

1.3 观察指标比较2组的临床疗效、症状评分、肩关节功能评分、生活质量评分，其中，症状评分主要是采用Liker 4级评分法(0～3分)评估肩周刺痛、抬举受限、局部肿胀等症状严重程度，症状越严重，得分越高；肩关节功能评分的评估工具为UCLA肩关节功能评定量表，总分为0～35分，肩关节功能越好，得分越高[2]；生活质量的评估工具为生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)，量表有躯体功能100分、心理健康100分、生活环境100分、社会关系100分，生活质量越好，得分越高[3]。

1.4 疗效评价标准痊愈：治疗后，患肩无疼痛、肿胀，肩关节功能恢复正常；显效：治疗后，患肩疼痛、肿胀症状基本消失，肩关节功能明显改善；有效：治疗后，患肩疼痛、肿胀症状有所缓解，肩关节功能有所改善；无效：治疗后，未达到有效标准[4]。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。

2 结果

2.1 临床疗效比较临床总有效率比较，观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 症状评分比较2组治疗后的肩周刺痛、抬举受限、局部肿胀等症状评分均较治疗前降低(P<0.05)，而治疗后观察组的各项症状评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

表2 2组患者症状评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

2.3 肩关节功能评分比较2组治疗后的肩关节功能评分均较治疗前增高(P<0.05)，而治疗后观察组的肩关节功能评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者肩关节功能评分比较 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05；与治疗前相比，2)P<0.05

2.4 生活质量评分比较2组治疗后的生活质量各项评分均较治疗前增高(P<0.05)，而治疗后观察组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者生活质量评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

3 讨论

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是一种慢性特异性炎症病变，其发生主要与软组织退行性病变、长期过度劳损等有关。肩周炎的起病隐匿，病程漫长，患者发病后出现肩周疼痛、肩关节活动受限等症状，其症状逐渐加重，严重干扰到患者的日常生活，导致患者生活质量下降，因此，临床上需对肩周炎予以重视，对其实施积极治疗[5，6]。

针刺、推拿是2种肩周炎治疗中常用的中医治疗方法。在中医学中，肩周炎归于“肩痹”的范畴，其病机为寒邪入侵致经络痹阻，肩关节血运不畅致关节强直，终致肩关节活动障碍、疼痛、肿胀，故中医治疗肩周炎的原则为驱寒祛邪、活血化瘀[7]。针刺作为中医特色技术，主要是利用毫针对病变相关的穴位进行针刺，运用特殊手法施针，可有效刺激穴位下局部血运，起到活血化瘀、舒筋活络的作用，还可调节脏腑阴阳之气，起到祛湿散寒的作用[8]。而推拿主要是运用特殊的手法对患者肩周不同层次的肌肉组织进行松解，可有效解除肌肉组织的紧张状态，实现对肌肉的松解，还可有效刺激穴位，达到舒经通络、活血化瘀的目的[9]。

本研究发现，观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)，且在治疗后，观察组的各项症状评分均低于对照组(P<0.05)，观察组的肩关节功能评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)，说明针刺与推拿联合治疗可有效提高肩周炎患者的临床疗效，更好地缓解其临床症状，使其肩关节功能恢复，使其生活质量改善。

综上所述，针刺+推拿治疗肩周炎具有良好的临床疗效，可有效缓解肩周疼痛、肿胀等症状，有利于改善肩关节功能和生活质量。