熏洗汤治疗骨关节损伤后期功能障碍临床观察

冯丽娜 阎亮

骨关节损伤是临床常见的损伤性疾病，主要因外伤因素所致，后期不仅会引发患者关节疼痛、僵硬，同时还会限制关节活动或导致关节功能障碍，从而严重降低了患者的生活质量，为减轻患者关节疼痛和恢复其关节功能，需尽早采取有效的方案对其进行治疗[1]。以往，临床多采用新癀片对患者治疗，其是一种中成药，虽具有用药方便优势，但整体治疗效果并不理想。我院采用中药熏洗汤对患者治疗，获得了满意效果，现将熏洗汤治疗骨关节损伤后期功能障碍的临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料在获得医院伦理委员会批准和患者知情同意权的基础上，选择我院2017年5月—2018年5月收治的86例骨关节损伤功能障碍患者作为研究对象，采用随机信封法将患者分成研究组和对照组各43例，研究组中男性22例，女性21例；患者年龄23～67岁，平均年龄(48.6±2.2)岁；病程3～22 d，平均病程(9.0±0.7) d；其中，腕关节损伤23例、膝关节损伤20例。对照组中男性23例，女性20例；患者年龄22～69岁，平均年龄(48.5±2.4)岁；病程2～24 d，平均病程(9.2±0.5) d；其中，腕关节损伤25例、膝关节损伤18例。上述各项基线资料对比，2组差异均不显著(P>0.05)，有可比性。

1.2 诊断标准患者均有关节僵硬、疼痛、活动受限及功能障碍等临床症状表现，行CT检查显示，关节周围存在半月板组织损伤，且关节腔内存在积液，符合《常见风湿病中西医结合诊疗指南》[2]中关于骨关节损伤功能障碍的诊断标准。

1.3 纳入标准1)患者均符合骨关节损伤后期功能障碍诊断标准；2)患者治疗依从性均良好且自愿加入本研究；3)患者关节损伤处皮肤均无创伤性伤口。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组采用新癀片治疗，餐后30 min，给患者口服80 mg/kg新癀片(厦门中药厂有限公司，国药准字Z35020063)，3次/d。研究组采用熏洗汤治疗，在1000 ml清水中加入海桐皮15 g，五加皮15 g，宽根藤15 g，姜黄12 g，防风12 g，独活10 g等中药研磨制成的药粉，煎煮10 min，再用过滤网将药汤中的药渣除去，并将药汤倒入熏洗器中，在熏洗器上方对患肢进行悬浮固定，使药液热气熏蒸其患肢，待药汤温度降至35～40°C时，可指导患者将患肢置入药液中进行热洗或用蘸有药液的毛巾对患肢进行热敷，持续热洗或热敷15 min，每天熏洗2次，2组患者均连续治疗2周。

1.4.2 观察指标对比2组患者治疗期间的不良反应发生率、关节肿痛、僵硬消散、功能障碍改善时间及治疗的总有效率。

1.4.3 疗效判断标准按照《常见风湿病中西医结合诊疗指南》中相关标准评估患者治疗疗效：无效：治疗后，患者关节肿痛、僵硬、功能障碍等症状均无显著改善；有效：治疗后，患肢关节活动功能<健侧20°，行走出现轻微跛行，关节肿痛、僵硬等症状明显缓解；显效：治疗后，患者关节活动、行走步态均恢复，且患者自诉关节无肿痛、僵硬。(有效+显效)例数/总例数×100%=总有效率。

2 结果

2.1 不良反应发生率对比不良反应(包含腹泻、胃部嘈乱不适、咽干)发生率对比，研究组患者显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者不良反应发生率对比 (例，%)

2.2 关节肿痛、僵硬消散及功能障碍改善时间对比关节肿痛、僵硬消散及功能障碍改善时间对比，研究组患者均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者关节肿痛、僵硬消散及功能障碍改善时间对比 (例，

2.3 治疗有效率对比治疗总有效率对比，研究组患者显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者治疗有效率对比 (例，%)

3 讨论

骨关节损伤是骨伤科最常见的损伤性疾病之一，以腕关节、肘关节、膝关节、指掌关节及踝关节损伤为主。而受关节周围软组织损伤、血肿、粘连等因素的影响，不仅会引发患者出现关节肿痛、僵硬等症状，同时还会严重影响其关节活动，从而引发关节功能障碍，关节活动障碍又会导致患者生活质量明显下降，因此，临床需尽早采取有效的方案对患者进行治疗[3]。

以往，临床多采用新癀片对患者治疗，其是一种中成药剂，具有良好的清热解毒、消肿止痛和活血化瘀功效，但有研究证实，其中的西药成份吲哚美辛属于非甾体类抗炎止痛剂，对消化道黏膜具有一定的刺激作用，长期服用会引发患者出现不同程度的消化道反应，从而易加重患者机体痛苦和降低其整体治疗效果[4]。中医在治疗骨关节损伤后期功能障碍方面积累了丰富的经验，该疾病在中医学中属于“伤筋”范畴，中医认为其主要是因气血凝滞、经络不通所致，根据病机得出治疗疾病的关键在于活血通络、驱寒止痛，故取中药熏洗汤(组方为海桐皮、五加皮、宽根藤、姜黄、防风、独活)对患者治疗，方中海桐皮可祛风湿、通经络，五加皮可祛湿消肿、壮筋骨，宽根藤可通络止痛、强筋健骨，姜黄能行气活血，防风可燥湿止痛，独活能通痹散寒、祛风除湿，诸药配伍温经散寒、祛风除痹、舒筋活络的治疗功效。现代药理学还证实，海桐皮具有良好的镇痛、镇静功效，五加皮具有良好的抗炎、抗应激、提升免疫功能等作用，宽根藤具有镇静、利尿等作用，姜黄具有抗炎、抗病原微生物作用，防风、独活具有良好的抗炎、抗菌作用等，因此，采用熏洗汤对患者治疗，还能有效降低和改善患者关节肿痛症状。且对患处进行熏洗，可促进药效直达病灶，从而能促进患者受损骨关节组织得到快速改善和恢复，进而有助于加快骨关节损伤愈合。为提高熏洗汤治疗的效果，在熏洗治疗期间，还可指导患者采用适当的按摩手法对患肢进行按摩或进行适量的关节功能锻炼，以促进药物快速渗透到关节位置，将能进一步增强其预后效果[5]。

本研究中，2组骨关节损伤后期功能障碍患者分别采用新癀片及熏洗汤治疗，对比2组治疗效果，结果显示，研究组患者治疗期间的不良反应发生率(2.3%)显著低于对照组(16.3%)，研究组患者关节肿痛、僵硬消散及功能障碍改善时间均显著短于对照组，研究组患者治疗的总有效率(95.3%)显著高于对照组(76.7%)，这与邱运新[6]研究报告中得出的使用熏洗汤治疗组患者关节部位肿痛消退时间(1.9±0.6)周明显短于口服新癀片治疗组(3.5±0.4)周，使用熏洗汤治疗组患者治疗有效率94.8%显著高于口服新癀片治疗组76.9%结论基本一致，说明对骨关节损伤后期功能障碍患者采用中药熏洗汤治疗，不仅能有效改善患者关节僵硬、肿痛等症状，还能降低其治疗期间的不良反应发生率和缩短预后周期。

综上所述，熏洗汤治疗骨关节损伤功能障碍的临床效果显著，值得临床大力应用和推广。