心理护理对腹腔镜肝癌切除术患者心理状态的改善研究

谢小春

（广东省人民医院普外一区，广东 广州 510080）

近年来肝癌发病率正逐年增加，研究发现[1]，男性恶性肿瘤中肝癌发病率在第5位，女性为第9位，这与当前人口老龄化进程加快、人们饮食结构发生改变等因素有关。目前临床上主要采用腹腔镜肝癌切除术进行治疗，该术式具有微创手术的优点，如出血少、切口小、术后恢复快等，临床疗效确切，但作为一种手术，腹腔镜肝癌切除术仍会使患者面临较大的心理压力，患者容易出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理[2]。心理护理是临床上为患者提供情感支持的有效护理方式，目前已成为临床治疗中一个重要组成部分。本次研究主要针对腹腔镜肝癌切除术患者实施心理护理，获得了显著疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机从我院2018年10月～2019年9月之间收治的行腹腔镜肝癌切除术患者中抽取88例，按照患者入院先后顺序将其分为两组，其中对照组（44例）中24例男性，20例女性，其年龄区间为50～80岁，平均年龄（69.25±10.56）岁，从入院到手术时间为3～5 d；观察组（44例）中23例男性，21例女性，其年龄区间为52～84岁，平均年龄（69.38±10.46）岁，从入院到手术时间为4～6d。两组患者性别、年龄等方面资料具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，进行入院宣教，给予健康指导，观察生命体征等。观察组不仅给予其常规护理，同时加强心理护理，其内容包括：①术前心理护理：术前评估患者心理健康情况，利用焦虑抑郁量表（HADS）评估患者心理健康情况，根据调查结果制定出针对性心理干预对策。建立和谐的护患关系，帮助患者消除对医院与医护人员的陌生感，缓解其对手术的恐惧感，通过健康教育纠正原有不良认知，形成良好的心理状态，更好的配合医护人员的治疗；②术后心理护理：利用愉悦疗法转移患者的不良心理，以达到调畅情志的目的，减少不良情绪对治疗的不良影响，同时给予术后镇痛，以提升其术后舒适度。引导患者家属与朋友为患者提供情感支持，帮助其形成正向意念。

1.3 观察指标

手术前后采用HADS量表调查患者心理健康情况，根据从0分到3分的4级法进行评分，分值越高代表心理健康水平越低。

1.4 统计学分析

本实验研究所有数据均录入表格，并用软件SPSS21.0进行数据分析，其中定量数据比较采用t检验，描述为（±s），定性数据比较采用卡方检验，描述为百分数，以P＜0.05为结果存在统计学意义。

2 结 果

对两组患者实施护理干预后，观察组心理状态（焦虑与抑郁评分）明显优于对照组，差异显著，P＜0.05（如表1）。

表1 观察组与对照组心理健康水平对比（±s，分）

表1 观察组与对照组心理健康水平对比（±s，分）

组别 焦虑评分 抑郁评分术前 术后 术前 术后观察组（n=44） 9.78±3.21 5.32±2.45 9.69±3.15 4.72±2.63对照组（n=44） 9.75±3.28 7.51±2.58 9.81±3.42 7.15±2.88 t 0.043 4.082 0.171 4.132 P 0.965 0.000 0.864 0.000

3 讨 论

肝癌是一种临床常见消化道恶性肿瘤，近年来其发病率始终居高不下，手术一直都是治疗肝癌的主要方法。相关研究称[3]，恶性肿瘤患者焦虑、抑郁发生率明显高于正常水平，提示癌症的发生与心理因素存在紧密关联。随着近年来医学模式的改变，患者的心理状态称为临床治疗中观察其疗效的重要指标之一，在临床护理中心理护理的地位也逐渐提升[4]。

腹腔镜肝癌切除术对患者的创伤较小、输血率较低、患者全身反应较轻，凭借以上优点，该术式已经得到了人们的认可和关注，但始终会对患者产生一定应激反应，加上很多肝癌患者家庭条件不理想，而治疗肝癌需要花费较大费用，对疾病的恐惧与沉重的经济负担使得很多肝癌患者产生了不良心理[5]。本次研究中对照组仅给予常规护理，不侧重于心理护理，而观察组则在常规护理的同时，加强心理护理。术前观察组与对照组焦虑与抑郁评分比较，不存在明显差异，P＞0.05，但经过1个月的临床观察后，观察组焦虑与抑郁评分明显优于对照组，P＜0.05。分析出现该结果的原因，主要在于手术前后对患者进行全面的心理护理，患者的正向意念被激发，其不良情绪得到了明显缓解甚至消除，可见心理护理对提升手术疗效起到了积极效果。

综合以上内容可以看出，心理护理应用于行腹腔镜肝癌切除术患者的临床护理中，可有效改善患者不良心理，同时激发出其正向意念，这对提升手术疗效的意义重大，建议在临床上进一步推广该护理模式。