观察延续性护理服务在肾、输尿管结石术后 留置双“J”管患者中的应用效果
2019-04-26卢增慧
卢增慧
（江苏省邳州市人民医院泌尿外科，江苏 徐州 221300）
肾、输尿管结石术是泌尿系结石的一种常见治疗方式，而在患者出现肾结石或输尿管结石后，为了让引流更加通畅进而降低输尿管狭窄等并发症的发生率，在手术后往往会放置双“J”管[1]，但是在导放管后患者会出现一系列的并发症状，对患者生理与心理都造成了严重影响，因而对于术后的护理工作而言尤为重要。延续性护理属于一种新型护理模式[2]，能够为患者提供优质性的护理措施，将护理工作由院内延伸到院外，进而提升患者的预后效果。本研究特对本院肾、输尿管结石术留置双“J”管患者予以延续性护理，探究护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为肾、输尿管结石术留置双“J”管患者，总数为80例。研究始于2016年9月，止于2019年9月，将80例样本依据护理方案的异同分组。对照组男21例，女19例，年龄21-62岁，平均年龄（39.1±2.2）岁；实验组男18例，女22例，年龄23-63岁，年龄平均为（38.1±2.1）岁。研究已将参与研究病历资料送入伦理委员会，并获得批准，家属也支持研究，两组资料数据差异不影响研究科学性。
1.2 方法
实验组予以延续性护理，成立延续性护理小组，所有组内成员都由高年资护理人员组成，并为患者制定护理方案。运用电话、微信、QQ等方式与出院患者联系，之后开展延续性的护理内容。①对患者进行结石疾病知识宣教，告知患者结石属于一种常见疾病，容易复发，且发病与水质及饮水量用惯，同时与患者饮食习惯有着密切关系，让患者能够按结石因素进行饮食调整，保证每天的饮水量达2000 mL。②解释患者并发症发生的原因，并进行相应指导，对膀胱刺激症状患者而言，一般都是由双J导管的刺激引起的，因此当患者出现出血、腰部不适、膀胱刺激等症状时均为正常现象，告知患者预防这些症状的方式，如避免弯腰，禁止参与骑自行车等活动，让患者多摄入水，不憋尿，必要的情况下可以口服止血药物。③根据患者的心理状况判断其是否需要心理指导，耐心解答患者的疑惑，在必要的情况下帮助患者寻求医师的帮助。
对照组实施常规健康教育等护理即可。
1.3 观察指标
①护理满意率、②焦虑、抑郁评分、③并发症发生率
1.4 统计学处理
用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用“±s”表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 焦虑评分、抑郁评分
实验组焦虑、抑郁评分优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 护理满意率
实验组中很满意18例,满意19例,不满意3例,满意率94.0%；对照组中分别为12例、15例、13例，满意率67.5%。实验组护理满意率较高（x2=7.125，P=0.0052）。
表1 比较两组焦虑、抑郁评分（±s）
表1 比较两组焦虑、抑郁评分（±s）
焦虑评分 抑郁评分出院时 拔管时 出院时 拔管时实验组 54.6±8.1 60.7±5.4# 41.1±6.7 53.4±7.1#对照组 58.3±5.2 67.1±7.5 43.8±5.3 59.0±4.3 t 2.4311 4.3798 1.9989 4.2669 P 0.0173 0.0000 0.0491 0.0001组别（n=40）
2.3 并发症发生率
对照组出现膀胱刺激2例、血尿2例、腰疼4例、尿路感染2例，并发症发生率为25.0%；实验组分别为1、0、1、1例，并发症发生率7.5%。实验组的并发症发生率较低（x2=4.5006，P=0.0339）。
3 讨 论
随着医疗服务水平的提高，延续性护理模式的应用越来越广泛[3]，将院内的护理工作延伸到患者出院后的康复工作中，帮助患者更好自我管理。临床研究表明，患者出院后疾病相关知识与服药知识对自我管理质量有密切关系，如果认知不足，自我管理效果不佳，就会影响康复[4]。因此，需要从患者心理护理、复查指导、并发症预防等方面教育。临床并发症预防中，核心护理是加强患者对并发症危险因素的认知，降低对患者的影响，减轻患者日常的活动程度，通过增加饮水量及避免憋尿方式来改善护理效果，利用调整饮食结构对糖尿病进行积极的康复治疗，在院外延续性的护理中与患者进行密切沟通，解决心理需求，提升护理依从性，降低并发症的发生情况。通过延续性护理，提高对患者的宣传教育，指导患者以正确的生活方式面对康复效果，从专业的角度解释并发症的发生情况，缓解患者的消极心理[5]。
本研究中，实验组与对照组在焦虑、抑郁评分，护理满意率，并发症发生率方面存在显著差异，实验组明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，肾、输尿管结石术留置双“J”管患者予以延续性护理，能明显提高患者的护理满意率，改善负面情绪并降低并发症的发生率，效果显著，值得临床推广。
