血液净化肾病患者血管通路护理中强化健康认知护理的价值研究

李锦花

（广西来宾市人民医院肾内分泌科血液净化室，广西 来宾 546100）

当前在对肾脏疾病患者进行治疗时，血液净化是比较有效的一种方法，而血管通路是比较重要的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。但是有研究发现，因为血管通路的特殊性，治疗期间，若护理不当，容易出现诸多并发症如动静脉内瘘闭塞、导管感染等，不仅增加患者痛苦，还可能导致治疗失败。因此，本文对血液净化肾病患者运用健康认知护理的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年5月～2018年9月期间收治的108例行血液净化肾病患者为研究对象，随机分为两组，每组54例。对照组年龄40～70岁，平均（54.7±12.5）岁，其中24例为女性、30例为男性；观察组年龄41-72岁，平均（54.9±12.7）岁，其中22例为女性、32例为男性。两组的疾病类型、年龄等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理干预，具体如下：①动静脉内瘘穿刺护理。严格执行无菌技术操作规程，防止发生内瘘医源性感染。采用绳梯穿刺法，穿刺力求准确，争取一次成功，避免对血管造成损伤；对于合并假性动脉瘤的患者，尽量穿刺静脉，避免假性动脉瘤瘤体破裂、出血等。并且成功穿刺后，要及时固定针柄，不能随意晃动，避免损伤血管；②置管护理。严格无菌操作，上机前对导管情况进行检查，查看有无脱落、松动情况，留置导管处皮肤有无渗血，有无红肿、渗液等感染迹象。常规消毒，用注射器将封管时注入的肝素盐水抽出后，对是否形成血栓进行观察，并且将肝素注入。透析过程中，导管口尽量避免与空气长时间接触。结束透析后，对导管进行常规消毒、封管。

1.2.2 观察组

观察组患者则行健康认知护理，包括以下几点：①心理护理。入院后，对患者的基本情况进行了解，包括文化程度、年龄、家庭收入以及理解能力等，主动与患者进行交流和沟通，了解患者产生不良情绪的原因，准确评估患者心理状态，开展针对性疏导，指导患者通过正确途径宣泄不良情绪，并且给予患者鼓励和安慰，多列举一些成功的病例，使患者看到治疗的希望，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗；②认知干预。根据患者的认知程度，采用多样化的健康教育方式，比如播放PPT、开展讲座、一对一交流等，给患者讲解疾病和治疗的相关知识，比如发病原因、治疗方法、效果、操作流程以及注意事项等，对于患者提出的疑问，要耐心解答，使患者可以正确认识疾病，提高治疗依从性；③社会支持。护理人员要多与患者家属进行交流，告知患者病情，叮嘱其在患者面前说话要注意，尽量避免提及治疗费用、病情等敏感话题，使患者的内疚情绪和心理负担减轻，并且多陪伴患者，给予其爱护和关心，使患者的安全感提高。

1.3 观察指标

运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者的不良情绪进行评价，得分与不良情绪呈正比关系。同时，对两组患者的并发症发生情况进行观察，包括穿刺部位肿胀、导管感染以及动静脉内瘘闭塞等。

1.4 统计学分析

本次数据由SPSS 24.0软件分析，采用x2和t检验计数与计量资料比较，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组并发症比较

观察组1例动静脉内瘘闭塞、1例导管感染、1例穿刺部位肿胀，发生率为5.56%，而对照组4例穿刺部位肿胀、3例导管感染、2例动静脉内瘘闭塞，发生率为16.67%，组间对比有差异（P＜0.05）。

2.2 两组不良情绪评分对比

两组干预前的各项指标无可比性（P＞0.05）；干预后，与对照组相比，观察组的SDS和SAS评分均明显下降，组间比较有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项指标比较（±s，分）

表1 两组各项指标比较（±s，分）

组别 SDS评分 SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=54） 57.8±3.7 45.1±4.3 59.2±3.6 48.2±4.2观察组（n=54） 58.1±4.2 38.2±3.9 59.7±3.6 48.8±4.1 t 0.534 9.156 1.483 6.497 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

血液透析是治疗肾脏疾病的一种有效方法，其作用机制为在半透膜作用下过滤体内代谢废物和有害物质至体外，对血液进行净化，从而达到治疗目的。但是，部分患者因为缺乏对疾病的正确认识和了解，再加上过度担心自身病情，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，增加机体应激反应，影响治疗效果[1]。在强化健康认知护理中，通过准确评估患者心理状态，及时对患者进行心理疏导，可以帮助患者排解不良情绪，消除内心负面情绪，并且给予患者鼓励和关心，有助于患者保持良好的心态，减轻机体应激反应[2-4]。同时，对患者进行健康教育，可以使患者对疾病有一个科学、全面地认识，正确了解血液净化的效果和注意事项，使治疗依从性提高，并且加强家属的认知干预，能够使其重视患者病情，给予患者家庭支持，使患者心理负担减轻，积极配合治疗。

综上所述，在血液净化肾病患者的血管通路护理中，再给予强化健康认知护理，不仅可以减轻患者负面情绪，还能降低并发症发生率，从而改善患者预后，值得推广。