集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓的预防

袁 方

（徐州市中心医院神经外二科，江苏 徐州 221009）

脑出血近年来发病率不断增加，目前临床对于该疾病的治疗一般以手术治疗和药物治疗为主，其中脑出血手术在临床应用广泛，促进其早期恢复身体健康[1]。但是由于多种因素影响，术后深静脉血栓呈现上升趋势，而为了能够提高治疗效果和降低术后并发症，给予其有效的护理干预十分必要，能够显著提高治疗效果。因此，本次研究选取脑出血患者作为研究对象，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象50例，收取时间在2016年度～2019年度。

纳入标准：符合脑出血诊断标准[2]。排除标准：临床资料不完整。

观察组：患者年龄40～70岁，平均为（54.21±1.25）岁；（25例）中男性有14例、女性11例。

对照组：患者年龄41～70岁，平均为（54.17±1.26）岁；（25例）中男性有15例、女性10例。

二者各项资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组应用常规护理方式：在手术前后进行基础护理。

观察组应用集束化护理方式。

（1）术前进行一系列常规检查，应对于患者呼吸道内分泌物进行清除，预防患者引起呼吸困难情况，对于各项术前准备工作应进行完善，在手术中调整患者的体位，从而能显著提升患者舒适度，在手术开始时、应连接手术器械，并仔细核对术中所需用品。若患者术后麻醉尚未清醒，应保持患者平卧位，避免搬动或刺激患者，降低颅内压。同时需对患者各项临床症状进行密切观察，比如心率、呼吸、神志、血压等等[3]。

（2）由于脑出血存在病情变化快、发病急等特点，进而导致患者产生较多负面情绪，比如焦虑、抑郁等等，导致患者病情加重，增加其颅内压。而护理人员应充分评估患者情绪，并给予其及时疏导，给予患者充分安慰和支持，告知每位患者脑出血疾病知识，获取患者支持以及信任感，利于改善脑出血患者不良情绪，使其积极配合脑出血各项护理操作，利于疾病症状早期改善，促进患者早期康复，改善脑出血患者预后。

（3）多数患者认为在手术完毕后均能取得显著治疗效果，对下肢深静脉血栓不够了解，部分老年患者会认为术后长期住院并实施护理方式，易给家庭增加负担，对于该类患者，护理人员应告知患者下肢深静脉血栓的危害、常见症状，对患者进行健康教育，从而使患者对深静脉血栓充分了解，利于患者配合护理操作[4]。

1.3 观察指标

两组指标对比，包括下肢深静脉血栓发生率、焦虑评分和抑郁评分、护理质量评分。

1.4 统计学处理

SPSS 20．0统计软件对各项研究实施分析，在脑出血患者各项指标中涉及计数资料，用百分比表示x2检验，涉及指标的计量资料用“±s”表示/t值检验，两组各项指标中（下肢深静脉血栓发生率、焦虑评分和抑郁评分、护理质量评分）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比下肢深静脉血栓发生率

观察组下肢深静脉血栓发生率与对照组具有一定的差异（P＜0.05），见表1所示。

表1 分析下肢深静脉血栓发生率指标

2.2 对比两组焦虑和抑郁评分

护理前，观察组焦虑评分、抑郁评分和对照组无显著差异（P＞0.05）；观察组患者护理后焦虑（5.01±0.25）分、抑郁（5.02±0.21）分低于对照组焦虑（10.23±1.97）分、抑郁（11.45±1.02）分（P＜0.05）。见表2。

表2 分析焦虑和抑郁评分（分）（±s）

表2 分析焦虑和抑郁评分（分）（±s）

组别 焦虑 抑郁观察组 护理前 15.65±1.24 15.68±1.31护理后 5.01±0.25 5.02±0.21对照组 护理前 15.66±1.54 15.55±1.17护理后 10.23±1.97 11.45±1.02

2.3 对比护理质量评分

观察组护理质量评分（9 0.1 5±1.2 7)分高于对照组（86.23±1.02)分（P＜0.05），见表3所示。

表3 分析护理质量评分指标（±s）

表3 分析护理质量评分指标（±s）

组别 n 护理质量评分（分)观察组 25 90.15±1.27对照组 25 86.23±1.02 t-12.0327 P-0

3 讨 论

据相关研究显示，脑出血发病率不断增加，一般该类患者均应用手术治疗方式，目前手术治疗在临床广泛应用，虽然该手术具有一定效果，但术后易增加其下肢深静脉血栓形成风险，而为了能够降低该并发症形成，加强护理干预十分重要。集束化护理是新型护理，通过在术前、术中以及术后实施护理措施，能及时发现患者存在的意外情况，同时在术后对患者实施预防措施，避免患者发生下肢深静脉血栓形成情况，能利于患者术后早期康复，保障患者安全。现如今，集束化护理已经成为脑出血患者首选护理方式，受到多数患者青睐，能够有效降低术后下肢深静脉血栓发生风险，提高护理满意度程度[5-6]。

经研究表明，观察组下肢深静脉血栓发生率4.00%与对照组具有差异（P＜0.05）；观察组患者护理后焦虑、抑郁均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理质量评分（90.15±1.27)分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，通过对脑出血手术患者实施集束化护理，取得显著护理效果，不仅能预防下肢深静脉血栓发生，还能改善患者负面情绪，值得在临床中推广及运用。