康复护理联合穴位艾灸在脑外伤肢体偏瘫患者中的应用效果

柳春华

（江阴市中医院，江苏 无锡 214400）

脑外伤是外科常见的疾病之一，伤情较重的脑外伤患者由于直接或间接损伤了大脑中枢系统，容易形成偏瘫、失语等后遗症。其中偏瘫患者一侧或双侧肢体功能障碍，不能生活自理，甚至长期卧床，严重影响患者的生活和生存质量。因此尽量恢复其肢体功能就显得尤为重要。本文就康复护理联合穴位艾灸治疗在脑外伤肢体偏瘫患者中的应用效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2017年1月～2019年1月期间我院接收的脑外伤肢体偏瘫患者50例作为此次研究对象，这50例患者的偏瘫原因经诊断均确诊为脑外伤，且其他脏器均无严重疾病或损伤。本次研究经医院伦委会批准，全部患者知情并同意后进行。患者随机为对照组和研究组，其中对照组有男性11例，女性14例，年龄17～58岁，平均年龄（35.9±3.7）岁；研究组有男性10例，女性15例，年龄18～59岁，平均年龄（36.2±3.9）岁。对比两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对对照组患者行康复护理，主要内容有：①日常护理：建立功能位，预防关节畸形；按时翻身，肢体按摩，预防压疮；做好床位安全防护，防止患者意外损伤。②康复运动训练指导：根据患者的病程情况指导并协助家属为患者进行必要的康复运动，前期颈、肩、肘、腕、膝盖、踝等关节的拉伸，屈曲，旋转等动作；条件满足的患者进一步进行坐位练习、桥式练习、床上移行和翻身等。③心理护理：多与患者交谈，建立良好的沟通渠道，对患者的配合予以肯定，疏导其情绪，帮助患者建立战胜疾病的自信心，树立良好的依从性。④饮食护理与健康教育：针对患者的身体情况，制定合理的营养套餐，确保患者有足够的营养，为病情的恢复提供基础条件，对于不能进行胃肠吸收的患者，给予肠外营养；对患者和家属进行健康教育，嘱咐恢复过程中的注意事项。

1.2.2 研究组

研究组患者在对照组的基础上行穴位艾灸护理：①艾灸前：为家属和患者介绍艾灸的作用和原理，告知艾灸过程中会出现皮肤灼热现象，甚至可能会有轻度烧伤可能，叮嘱患者如果过度灼热及时告知，以免造成烧伤。②艾灸中：上肢取手三里、肩髓、曲池、阳池等穴；下肢取阳陵泉、阴陵泉、足三里、涌泉等穴；腹部取中脘、气海和关元等穴。点燃的艾条距皮肤3cm处，采侧穴位，回旋灸，以患者感觉温热且无灼痛感为宜，每穴艾灸10～15min，至皮肤微红为度，每日一次，连续4周。③艾灸后：若艾灸过程中出现烫伤、起泡，皮肤进行消毒后采用一次性无菌注射器抽出液体，消毒后给予辅料，防止感染。

1.3 观察指标

运动功能评分采用Fugl-Meyer测评法( FMA)进行评估，分数越高运动功能越好；平衡能力评分采用Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）进行评估，分数越高平衡能力越好；护理满意度：护理满意度由患者和家属进行评分，评分越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件，x2检验，率n%表示；t检验，范围（±s）表示；P＜0.05，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 运动功能评分

两组患者干预后的F M A 评分均明显高于干预前（P＜0.05）；研究组干预后的FMA评分显著高于对照组干预后（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者FMA评分情况（±s）

表1 比较两组患者FMA评分情况（±s）

注：①与②比较，t=13.76,P＜0.05。

组别 n 干预前 干预后研究组 25 41.2±10.3① 59.3±12.1②对照组 25 41.9±9.6① 50.1±13.2②t 9.653 P＜0.05

2.2 平衡能力评分

两组患者干预后的B e r g 评分均明显高于干预前（P＜0.05）；研究组干预后的Berg评分显著高于对照组干预后（P＜0.05），见表2.

表2 比较两组患者Berg评分情况（±s）

表2 比较两组患者Berg评分情况（±s）

注：①与②比较，t=14.94,P＜0.05。

组别 例数 干预前 干预后研究组 25 4.9±2.7① 9.8±3.4②对照组 25 4.8±3.3① 6.3±2.5②t 10.665 P＜0.05

3 讨 论

偏瘫患者在治疗过程中行康复护理，能提高患者的肢体功能恢复情况。但是经过本次研究显示，脑外伤肢体偏瘫患者在康复护理基础上联合穴位艾灸能起到更好的恢复效果。中医认为脑部经暴力损伤后常由于血液滞留大脑而形成淤血阻络，造成筋失所养 、气虚血瘀 、脉络痹阻，形成“痿证”。艾灸是我国传统医学中重要的治疗方法，艾草具有疏通经络和调节气血的效果[1]。手三里穴在《铜人腧穴针灸图经》中有：手臂不仁，肘挛不伸，瘰疬的描述，此穴为手阳明脉气所发之处，且脉气较深，艾灸此穴具有疏通经络、消肿止痛的作用；阳陵泉在《类经图翼》中记载：主治偏风，半身不遂，足膝冷痹不仁，艾灸右侧阳陵泉和曲池穴可增强脑部气血流畅，苏经通络[2]。

综上所述，脑外伤导致的肢体偏瘫患者在康复护理过程中联合穴位艾灸更有助于患者的身体机能的恢复，提升患者的生存质量，值得临床推广。