积极促排痰护理在COPD急性加重患者中临床效果观察
2019-04-26孙光彩
孙光彩
(江苏省邳州市铁富镇中心卫生院,江苏 徐州 221331)
COPD是临床高发的慢性呼吸道疾病,老年人是最常见的患者群体,需尽快采取规范治疗,以控制急性加重期症状[1]。排痰是改善COPD急性加重患者症状的重要措施,因而本院总结了一套积极促排痰护理模式,本次研究选取2017年11月~2019年8月期间本院收治的78例COPD急性加重期患者,根据护理模式分为常规组和促排痰组,对比分析了积极促排痰护理的实施效果,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月~2019年8月期间本院收治的78例COPD急性加重期患者,根据护理模式分为常规组和促排痰组,各39例。两组患者均存在明确的COPD病史,急性发作后入院。常规组中,男29例,女10例,年龄43~79岁,平均56.01±13.02岁,COPD病程1~20年,平均15.56±4.47年。促排痰组中,男28例,女11例,年龄43~80岁,平均56.51±13.48岁,COPD病程1~20年,平均15.46±4.55年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
常规组患者按COPD急性加重期护理要求进行常规护理,并根据患者基础疾病给予相应干预。促排痰组在常规护理基础上增加积极促排痰护理,如下。
1.2.1 去除咳痰加重的不良因素
保持病房内温湿度适宜,保持空气流动,尤其要注意做好空气加湿,避免空气干燥;必要时对空气进行净化,检测空气质量;禁止家属携带有刺激性气味的物品进入室内;避免雾霾天气等刺激患者咳嗽。
1.2.2 呼吸功能锻炼
对患者和家属进行个体宣教,指导其学习急性加重期的发病机理,了解排除痰液对于改善呼吸道症状的重要意义,并向患者说明呼吸功能锻炼的方法和重要作用。指导患者进行呼吸操练习,包括嘘、呵、呼、咽、吹、嘻共6个动作,每日练习3~4次,15~20 min/次;同时进行不同体位(坐、卧、立)的缩唇呼吸,15 min/次,3次/d;根据患者情况调整练习强度。
1.2.3 多样化排痰措施
指导患者深呼吸后,有效咳嗽后排痰,同时护理人员采用拍背方式,振动肺部,促进痰液离开气管壁,进而经咳嗽排出。排痰困难者,尽快安排雾化吸入治疗方式,促进痰液稀释后排出。此外,可采用胸肺物理治疗仪进行震动排痰,若仍无法有效排痰者考虑侵入性的排痰方法如负压吸痰等。
1.3 观察指标
密切观察患者入院时和干预1周后动脉血氧饱和度变化,同时采用慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)[2]问卷对患者病情危重程度进行评估,评分0~40分,分值越高表明患者病情越严重,对患者影响越大。同时观察患者住院时间,对比两组康复效率。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据,计量资料采用t检验;采用x2检验计数资料,P<0.05认为差异显著,有统计学意义。
2 结 果
促排痰组干预1周后动脉血氧饱和度显著高于常规组,促排痰组干预后CAT评分和住院时间均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);见表1。
表1 两组患者动脉血氧饱和度、CAT评分和住院时间比较(±s)
表1 两组患者动脉血氧饱和度、CAT评分和住院时间比较(±s)
分组 动脉血氧饱和度(%) CAT评分 住院时间(d)干预前 干预1周后 治疗前 治疗后促排痰组 88.89±2.69 96.68±2.03 31.52±8.08 18.36±6.03 16.03±6.16常规组 87.96±1.96 92.68±2.89 31.70±7.69 26.38±7.58 22.02±5.03 t 0.968 12.856 1.023 13.012 12.803 P 0.878 0.020 0.789 0.021 0.022
3 讨 论
COPD急性加重期病情极其危重,呼吸道症状进展快,极易引发呼吸衰竭,及其他脏器功能损伤,因而必须尽快控制患者病情。COPD急性加重期患者呼吸道炎症反应爆发,可出现大量的痰液,痰液的积累可加重气道痉挛及堵塞,若不及时排出,可导致进一步的肺功能损伤,因而必须促进患者排痰[3]。
目前,关于COPD急性加重期的临床护理模式已经逐渐增多,但是越来越多的临床护理文献研究提出,应主动、积极帮助患者排痰,采用多样化的护理措施帮助患者排痰[4]。为此,本院总结了一套积极促排痰护理模式,本次研究对该模式实践效果分析发现,促排痰组干预1周后动脉血氧饱和度显著高于常规组(92.68±2.89%),而促排痰组干预后CAT评分(18.36±6.03分)和住院时间均显著低于常规组,可知积极促排痰护理后患者血氧饱和度提升显著,病情危重程度降低,可更快的康复离院。
综上所述,COPD急性加重期临床护理中应用积极促排痰护理,可有效纠正低血氧情况,并改善患者病情,促进患者康复进程加快,临床应用效果良好。