2型糖尿病合并耐药肺结核患者的临床护理措施和疗效评价

徐 琰

（泰兴市人民医院感染科，江苏 泰兴 225400）

糖尿病是一种无法治愈，可以伴随终身的常见内分泌疾病。结合降糖治疗能够长期维持正常的血糖水平[1]。但在治疗过程中易发生多种并发症，其中耐药性肺结核较为常见，并且对患者的生活质量造成的影响较大，在治疗过程中结合积极的护理模式能够确保2型糖尿病合并耐药性肺结核得到积极的控制。本文结合我院44例2型糖尿病合并肺结核患者展开护理研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月～2019年11月收入的44例2型糖尿病合并肺结核患者，对其实施护理干预，根据护理性质随机分组，对照组22例采取常规护理，组中男性11例，女性11例，年龄（48～75）岁，平均（59.7±6.9）岁，糖尿病平均患病时间（3.4±1.6）年；研究组22例采取综合护理，组中男性13例，女性9例，年龄（45～74）岁，平均（58.6±5.4）岁，糖尿病平均患病时间（3.2±1.5）年。两组患者的基础资料无明显差异，P＞0.05。研究前以书面形式告知患者研究目标，并与患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组按照综合护理流程完成干预。分别从心理、饮食、行为、药物管理四个方面展开干预[2]。（1）心理干预：糖尿病的终身性是引起患者焦虑的主要原因，长期采取胰岛素和降糖药物不仅能够增加医疗费用，同时要承受疾病带来的痛苦。此外，肺结核具有传染性，治疗存在难度，疾病一经发现患者会担心别人知道自己的病情从而出现悲观和孤独的心理。为了改善患者的孤独感，建立良好的护患关系具有必要性。通过加强沟通建立共同话题并转移患者注意力，从而达到缓解焦虑情绪的目的。

（2）饮食护理：饮食护理方案的制定需围绕控制糖分和热量控制两个方面展开。同时要平衡维生素、蛋白质、微量元素的摄入量。通常日常蛋白质的摄入量应该按照患者的体重进行计算，以1 g/kg的标准供给。每日摄入30 g左右的膳食纤维有利于缓解血糖的上升。脂肪的摄入不应超过300 mg/d，维生素B族的摄入量每日达到4 mg以上即可，维C的摄入应达到100 mg/d。

（3）行为护理：纠正不良行为，并告知患者适当运动对血糖控制的好处。联合健康宣教告知患者2型糖尿病的影响后果以及配合治疗获得的远期疗效。（4）药物护理：督促患者按时服药并监测血糖能够有效降低服药期间血糖不稳定造成的并发症状。

1.3 评价指标

对比两组患者护理后的空腹及餐后血糖水平以及两组患者护理后的满意度。（1）血糖水平：通过对空腹血糖以及餐后2 h血糖进行评估，空腹血糖标准（3.61～6.05 mmol/L），餐后血糖标准（＜7.77 mmol/L），观察护理前后血糖水平的改善情况。护理后降至标准范围说明护理疗效显著。（2）护理满意度：结合护理问卷调查表完成护理满意度评估，分为满意、较满意、不满意三个标准，满意度和较满意概率越高，护理效果越显著。

1.4 统计学方法

本次数据采取SPSS 19.0进行统计，其中计量资料表示为”±s”，差异用t表示，“n（%）”代表计数资料，用x2表示差异，P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理后的空腹及餐后血糖水平

研究组采取综合护理干预后患者的空腹血糖以及餐后血糖水平控制情况较对照组好，P＜0.05。如表1.

2.2 对比两组患者护理后的满意度

研究组患者的护理模式满意度为（95.4%）高于对照组（72.7%），P＜0.05。如表2.

表2 对比两组患者护理后的满意度（%）

3 讨 论

2型糖尿病是因胰岛素分泌抵抗引起的内分泌科常见疾病，该疾病在胰岛素分泌抑制的情况下能够诱发血糖升高[3]，对患者的身体健康造成的影响较大，主要可以诱发“三多一少”的症状，患者可出现多饮、多食和多尿和消瘦的症状。2型糖尿病合并耐药性肺结核在治疗过程中应该考虑到药物的搭配，治疗疗程两个重要因素。此外，已经明确耐药性肺结核作为糖尿病的合并症，其病因与患者自身的抵抗力下降和部分抗结核药物的滥用有较大的关系。为了确保患者血糖水平控制平稳的同时缓解肺结核症状，治疗时应结合有效的抗结核方案与降糖方案。治疗过程中有效的护理模式能够起到辅助意义。本文提到的综合护理具有整体性，通常涉及到治疗期间患者的饮食、心理、行为、风险控制、药物管理等多个方面。通过结合积极有效的心理护理后能够纠正不良情绪，使患者获得康复信心。这种干预模式有利于整体治疗效果的提升[4]。结合我院44例2型糖尿病合并肺结核患者研究结果发现：研究组采取综合护理干预后患者的血糖控制情况较对照组好；研究组患者对护理模式的满意度评价高于对照组，P＜0.05。这说明，相比于常规护理，综合护理干预的应用效果更加显著。

综上所述，研究组采取综合护理干预后患者的血糖控制情况较对照组好；研究组患者对护理模式的满意度评价高于对照组，P＜0.05。