风险管理对提高急诊护理干预质量及降低护理风险的影响

邝敏棋

（中山市坦洲医院，广东 中山 528467）

急诊科是医院中非常重要的科室，主要用以抢救危急重症病患，而医院急诊科的护理水平和管理质量在很大程度上反映出了医院的整体急救水平和综合能力。但由于急诊科收治的重症病患较多，患者的病情变化快，且急诊科护理工作中的风险性较大，这对护理人员的专业素质、技能水平和应急能力也提出了更高的要求，需要临床上加强护理风险管理[1-2]。本次研究将我院急诊科收治的60例病患作为主要对象，旨在评价风险管理的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月在我院急诊科接受治疗的60例患者作为主要研究对象，研究过程中运用数字随机表法将其分为两组，对照组与观察组各30例。观察组中：男17例，女13例；年龄从18～78岁不等，平均年龄（45.28±2.63）岁。对照组中：男18例，女12例；年龄从19到77岁不等，平均年龄（45.17±2.66）岁。两组的一般资料对比，无明显差异，有可比性。

1.2 研究方法

对照组未实施风险管理，观察组实施风险管理，具体如下：（1）对参与风险管理的护理人员进行系统化培训，向护理人员详解介绍急诊护理风险管理实施的目的及意义，组织护理人员学习医疗事故的相关法律法规，让护理人员全面掌握医疗事故的防范和处理常规，从而提高护理人员的风险意识和管理意识。根据急诊科工作的特殊性，分析急诊护理过程中可能存在的风险，对风险类型进行归类，并培训护理人员风险识别方法和评估方法，由护士长负责设计护理管理的计划和考核内容。（2）在科内每月定期进行业务学习，详细讲解急诊科常见疾病和护理措施，组织护理人员学习急诊危急重症患者的急救处理方法、定期进行应急演练，对各系统疾病组织护理人员进行模拟现场业务查房，由护理组长定期组织技能考试、理论考核，随机抽考仪器设备使用，逐步提高护理人员的应急处理能力和专科业务水平。（3）在急诊科内重组质量控制小组，并在小组内完善急诊科风险管理制度，在日常工作中，加强质控力度，每天安排一名护士值A班，主要负责当天的院感及护理质控工作，协助护长进行科室管理，中午备班随时应对危重病人抢救和突发事件。夜间增设值班备班护士，主要用以填补0:00-8:00急诊120出车后急诊护士的空缺，由原急诊护士院前出车后只有一名护士负责急诊及输液室治疗改为各区域护士无空缺。（4）实施由全员参与质控，互相监督，发现问题及时记录于持续改进本并通知到个人，并明确奖惩制度。(5)由护士长、护理组长及各小组质控成员为主的质控组，负责监督护理人员的护理操作流程及质量，对于潜在的护理风险经讨论后由护士长制定相应的预防方案，对于发生的意外事件及时制定应急预案。小组每月开一次总结性例会，对过去一月内的工作进行总结，总结问题和经验，寻找发生风险的因素，制定改进措施，并对风险的控制效果进行评价。（6）保证急诊大厅至少有一台平车备用，以保证接诊急危重病人的时效性。（7）对胸痛病人严格按要求进行心电图筛查。（8）设急诊监护室，对入室病人进行持续的监护并做好病情记录。（9）严格落实转运前的风险评估及侵入性操作知情同意的签字。（8）培训护理人员的沟通技巧，护理人员在工作过程中要积极的与患者沟通交流，服务态度要积极、热情，在沟通过程中要充分尊重患者，多鼓励患者。同时，要与患者家属积极沟通交流，让家属了解护理操作潜在的风险，并征得家属的同意。（7）护理记录主要用于记录医生抢救过程和患者病情的变化，是非常重要的法律文书。急诊抢救和护理过程要全程详细、准确记录，同时要保证护理记录的字迹清晰，准确记录患者病情的变化，积极规避因护理记录书写不规范造成的护理风险。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：对两组患者的护理风险事件发生情况进行统计，常见的护理风险事件主要包括护理缺陷、护理差错、护理投诉等，计算两组的护理风险事件发生率，并进行组间统计学处理。

评价标准[3-4]：运用护理质量评分表对两组患者的护理质量进行评估，主要评估四个维度，分别为基础护理、护理操作、应急处置、风险评估，各维度总分均为100分，得分越高，表示患者的护理质量越高。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为x2；计量指标表示为±s，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组的护理风险事件发生率

观察组的护理风险事件发生率显著低于对照组，组间对比存在显著差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比两组的护理风险事件发生率（n,%）

2.2 对比两组患者的护理干预质量评分

观察组患者的护理干预质量评分显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），具体见表2。

表2 对比两组患者的护理干预质量评分（±s，分）

表2 对比两组患者的护理干预质量评分（±s，分）

组别 基础护理 护理操作 应急处置 风险评估观察组（n=30） 93.63±2.15 94.85±2.33 94.25±2.31 95.85±2.46对照组（n=30） 84.15±2.47 85.87±2.16 86.57±2.52 83.37±2.52 t 15.856 15.481 12.305 19.410 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

急诊科是医院收治危急重症患者的科室，同时也是发生风险事件最高的科室，因此，在急诊科的护理工作中，护理人员要加强风险管理，积极预防不良事件的发生，从而提高科室及医院的整体工作质量。

本次研究旨在评价急诊科护理工作中风险管理的应用效果，研究结果显示，在急诊科实施风险管理不仅可以提高急诊干预质量，同时还可以降低护理风险的发生率，总体优势显著。分析原因：风险管理的前提和基础是对于潜在风险事件的预判和对已知风险事件的预防，运用专门的风险事件记录表对临床案例进行筛选和统计，积累丰富的工作经验，了解急诊科各项护理工作中容易发生风险的环节，并对各个工作环节进行评估，根据评估结果制定科学合理的护理方案，从而避免护理风险的发生[5-6]。此外，在急诊科护理工作中应用风险管理，可以及时总结护理过程中的风险情况和风险控制情况，并根据风险控制结果及时调整风险管理方案。护理人员在工作中转变服务态度，积极耐心的与患者、家属沟通交流，可以让家属做好充分的心理准备，在获得家属同意的基础上执行护理操作，可以减少投诉事件的发生。

综上所述，将风险管理应用于急诊科护理工作中一方面可以降低护理风险事件的发生率，另一方面可以提升急诊护理干预质量，具备临床应用和推广价值。