情景模拟教学法用于精神科急诊处置能力培训的效果探讨

陆庆红

（苏州市广济医院急诊科，江苏 苏州 215000）

随着医院的急诊护理服务体系不断完善以及临床中精神障碍疾病患者的急诊护理服务需求不断增长，加强精神科护理人员的急诊处置能力培训与提升，以更好的满足和适应医院精神科患者的急诊护理服务需求[1]，具有十分突出的必要性和重要意义。下文将以我院精神科的34名护理人员为例，对其急诊处置能力培训的教学方法及应用效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院精神科的34名急诊护理人员作为研究对象，全部为女性，其年龄在25～47岁之间，平均为（36.1±3.4）岁，包含本科及以上学历人员31名、大专学历2名、中专学历1名。在急诊处置能力培训开展前，对所有护理人员的急诊理论知识与操作技能进行考核，其平均成绩分别为（70.4±3.2）和（68.5±4.7）分。

1.2 方法

采用情景模拟教学法对上述精神科护理人员的急诊处置能力进行培训，具体方法如下。

1）对教学目标进行明确。明确的教学目标与计划是教学开展的重要基础和支持，精神科急诊处置能力培训教学的开展，其主要目的表现为使接受培训的人员能够对精神科急诊处理方式与各项分工进行熟练掌握[2]，从而通过急诊处置操作与护理开展对患者的生命安全以及救治效果进行保障。为实现这一教学培训的目标，需要按照有关情景模拟教学计划，至少每月对培训者开展一次精神科急诊处置能力情景模拟演练，连续开展4个月作为一个培训周期，在培训结束并且受训人员考核合格的情况下，将其作为长效培训机制，每个季度对其开展一次模拟培训，以确保其急诊处置能力与有关理论知识水平持续提升，以满足精神科患者的急诊处置与护理需求。

2）开展专题授课与示教培训。根据教学计划在教学培训周期内邀请精神科护理专家对其开展四次集中专题授课与临床操作示范教学模式下的教学和培训，对精神科急诊接诊中常见的意外情况与突发事件及其急救护理流程、应急处置技巧与有关注意事项等内容[3]进行讲解与培训，以确保各位参与培训的护理人员能够有效掌握精神科急诊护理的理论知识与操作技巧。

3）进行情景模拟演练。首先，指导护理人员在对患者的疾病史与疾病发展等基本情况进行了解和掌握基础上，对其病情进行合理判断和评估，以配合医生进行科学合理的救治方案制定，对患者开展有效的急诊处置和救治。比如，对表现为兴奋、躁动的精神病患者，在急诊处理中应阻止他人对患者的围观、挑逗，并及时将危险品进行转移，确保患者处于相对安全的环境，以避免患者躁动发作后对他人以及自身安全造成威胁，同时注意结合患者的情况使用温和的语言对患者进行安抚，在无效情况下应及时向患者家属说明，对患者采取保护性措施并收治入院接受治疗；对存在暴力倾向与行为的患者，应避免贸然接近患者，通过患者家属对患者的基本情况了解后，通过语言试探在确保不会受到攻击的情况下再考虑采取措施对患者的病情进行控制和治疗；对手持凶器或危险物品的患者，必要情况下则需要请求民警进行协助以在制服患者情况下对其开展救治；对出现自杀或自伤情况的患者，需要医护人员接诊后应保持镇静，根据患者的情况采取相应的措施对患者开展救治，对上吊自杀患者应立即进行扣套松开，并对患者进行快速的心脏复苏与呼吸骤停现场急救；对吞食异物的精神病患者，应通过对患者的疾病史追问了解，并针对其可能出现的肠梗阻以及内出血等症状开展救治[4]，同时对患者采取保护性措施。对急救患者的保护性约束措施需要在患者家属同意并积极协助情况下开展，一般情况下至少需要4至5人同时行动，使用保护带或者是半身保护衣等在对患者肢体进行制动约束情况下，采用四点约束保护法使患者以仰卧位被约束于担架上或者是固定位置，期间注意对患者的重要部位进行保护，以避免患者出现自伤行为，并在接触患者后立即将其身上的危险物品进行清除，避免对患者及医务人员造成损伤，对急诊精神科患者的保护性约束措施，需要护理人员加强联系并与其他同事相互配合完成，或者是能够有效指导他人进行协助完成。

其次，根据上述对急诊患者的情况评估与判断结果，结合对患者进行急诊处置的有关措施及注意事项，对患者开展情景模拟训练，随机指定有关培训护士对患者以及家属、急诊救治医护人员等不同角色进行模拟扮演，对其精神科患者急诊处置与突发事件紧急处理等不同场景进行模拟，严格按照急诊处置的程序要求及操作流程[5]，在现场各人员的共同协作下，完成对精神科患者的急诊救治与各种突发事件应急处理，并通过反复强化练习，促进护理人员的急诊处置能力与水平提升。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0作为分析工具[6]，对上述数据资料进行统计分析，其中，对计数资料采用x2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差形式表示，P＜0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结 果

培训前后，参与培训的护理人员的急诊处理理论知识与操作技能评分存在明显差异，P＜0.05，如下表1所示。

表1 培训前后护理人员的急诊处置理论知识与操作技能评分对比（±s）

表1 培训前后护理人员的急诊处置理论知识与操作技能评分对比（±s）

时间 急诊处置理论知识（分） 急诊处置操作能力（分）培训前（n=34） 70.4±3.2 68.5±4.7培训后（n=34） 91.7±5.2 88.9±4.3 t 7.594 7.873 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床中，精神科急诊护理要求护理人员能够在精神障碍患者突然发病或者是病情出现紧急变化并且对患者自身或他人的人身安全造成威胁情况下，能够迅速根据现场情况采取有效的紧急处理措施，对患者的病情变化及其病情发作后的危险情况进行及时解除，从而确保患者及有关人员的安全。值得注意的是，与临床其他学科相比，精神科急诊医学的发展本身相对滞后，再加上近年来临床中精神障碍患者的数量不断增加[7]，导致对精神科急诊处置及有关护理的需求不断增长，因此，加强精神科医护人员急诊处置能力的培训和锻炼，以不断提高其急诊处置理论知识与技术能力，更好的满足精神科急诊服务需求，具有十分积极的作用和意义。

上文中，对我院精神科的34名护理人员采用情景模拟教学法对其急诊处置能力进行教学培训后，结果显示培训结束后护理人员的急诊理论知识与急诊处置能力考核评分明显高于培训前，由此可见，采用情景模拟教学法开展精神科急诊处置能力培训，能够有效提升护理人员的急诊知识与技能水平，效果显著，值得临床推广应用。这是由于情景模拟教学法在临床护理培训教学中应用，其本身具有更加直观、形象以及生动等特点[8]，能够通过情景模拟演练，使培训者在教学过程中通过角色扮演与互换模拟，对各角色在急诊护理中的职责及有关护理操作知识、技巧进行有效掌握，从而促进其在精神科急诊护理工作开展中的综合能力提升。

总之，情景模拟教学法在精神科护理人员急诊处理能力培训中应用效果较为显著，能够有效提升其急诊处理理论知识与技能水平，值得推广应用。