PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用分析

刘晓红

（江苏省昆山宗仁卿纪念医院，江苏 苏州 215300）

医护人员的手卫生习惯是影响医院感染的重要因素，医院感染主要通过医务人员的手进行传播，提高医务人员的手卫生依从性，医院感染发生率可降低约50%[1]。同时，较好的手卫生习惯预防医院感染有着操作简单、经济实惠的优点[2]。因此，本院感染管理科以提高医院医院医疗人员手卫生依从性为主要目的，研究了PDCA循环在手卫生管理中的应用与效果，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选择的研究对象为医院我院12个科室的185名医护人员，于2018年1月～6月实施常规手卫生管理，于2018年7月～12月实施手卫生管理并应用PDCA循环，其中所选取的科室为内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、皮肤科、注射室、耳鼻喉科、检验科、放射科、消毒供应室、中医，185名医护人员中共男性76人，女性人109，年龄24～63岁，平均年龄（33.8±5.5）岁，本科以上学历27人，本科学历108人，本科以下学历50人，PDCA循环实施前后均为同一批医护人员，一般资料无差异。

1.2 方法

2018年1～6月：实施常规手卫生管理。2018年7～12月：实施手卫生管理并应用PDCA循环。应用PDCA循环后手卫生管理主要分为以下几个步骤：（1）计划。这一步骤主要要明确我院手卫生管理中的问题，并提出执行方案。通过调查发现其主要包括手卫生依从性以及正确洗手率，其中，医院目前存在缺乏制度监管、手卫生知识掌握不全、手卫生操作设施不完备、节约成本、手卫生意识差等手卫生管理问题。我院根据此情况，以提高卫生依从性以及正确洗手率制订了本轮手卫生管理方案。（2）执行。这一步骤主要是实施手卫生管理方案。首先本院制订了完善的手卫生管理制度，并且实施领导带头、绩效考核的制度。其次，本院阻止了医护人员的手卫生规范培训，通过临床一对一培训，集中培训等方式，加强了对医护人员的手卫生相关知识讲解。最后本院将医院手卫生设施进行了一次大整改，引进了一些手卫生设施，在多个地方张贴了“七步洗手法”，保证各科室、病房、办公室等都有手卫生设施配备。（3）检查。在计划实施手卫生管理后，本院将手卫生考核纳入每个科室的绩效考核进行检查，并且将这一阶段的手卫生管理工作中医护人员发现的问题，以及观察其执行时所存在的问题进行总结。（4）处理。最后，将本阶段之前收集到的手卫生管理措施进行分析总结，保留其中有利于提高医护人员手卫生依从性的措施，并在下一手卫生管理阶段再实行PDCA管理时将有利措施进行应用。对于管理中仍未发现的问题，则留到下一阶段进行管理[3]。

1.3 观察指标与评价标准

对比PDCA实施前后医护人员不同操作中的手卫生实际执行人数，计算依从率。

1.4 统计学方法

采用以SPSS 26.0软件处理，计量资料（±s）行t检验，计数资料[n（%）依从率]行x2检验，样本检验结果以P＜0.05形式为具统计学差异。

2 结 果

PDCA循环实施后，医院医护人员在直接接触患者前后以及间接接触患者前后的手卫生操作执行率均较实施前提高了，P＜0.05，详见表1。

表1 医护人员的不同操作手卫生执行情况对比

3 讨 论

手卫生管理关乎着医院卫生、医疗服务的质量。对此，我院感染管理科将加强医院手卫生管理工作，旨在提高医院医护人员的手卫生依从性。本科室在医院手卫生管理工作中应用了PDCA循环后结果显示：PDCA循环实施后，医院医护人员在直接接触患者前后以及间接接触患者前后的手卫生操作执行率均较实施前提高了，P＜0.05。这说明PDCA循环提高了医院医护人员的手卫生依从性。分析原因，主要是由于医院的手卫生管理是一个持续的过程，这就需要对手卫生进行持续的管理，这之中应用的PDCA循环，也是一个持续的管理方法，通过每一个循环阶段的质量管理，将手卫生管理中的目标一个个实现，将存在的问题一个个找出并解决，并且后一循环还会引用前一循环有利于提升管理质量的措施[4-5]。总的来说，PDCA循环将手卫生管理建立为一个质量逐步提升的过程，所以能提高医院手卫生管理质量，提高医护人员手卫生依从性。

综上可得：PDCA循环较好的改善了医院手卫生管理水平，促进医护人员养成更好的手卫生习惯，提高了其手卫生依从性，可一定程度上减少医院感染的发生，值得推广。