突发性群体性创伤的急救护理分析

王 均

（江苏省盐城市第一人民医，江苏 盐城 224000）

由机械性因素所造成的损伤在医学上别成为创伤，产生功能障碍的原因是由于外力破坏了伤患的体内组织连续性。现代社会各种交通意外创伤不断增加，工地上的创伤数量也在不断上升，大批量伤员的情况经常出现，随着不断发展的城市工业化和不断恶化的自然环境，群体性的损伤事件在现实生活中经常发生，极大地危害了人们的生命健康和财产安全。将数量较大的伤员在是故意意外现场进行分类抢救和保证转运环境的安全，是有效迁就生命和减少伤患致残数量的有效措施，因此对急救护士的综合分析问题，处理问题的能力有着较大的要求[1]。我院在对突发性的群体创伤事件中的伤患采用的急救护理方式，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2018年6月之间在我院急救中心接受救治的突发性群体创伤患者150例，将其随机分为两组，研究组的75例伤患应用标准化急救护理程序进行院前急救，对照组的75例伤患由家属直接护送患者至急救中心就诊。研究组男43例，女32例，年龄22～67岁，平均(43．5±3．8)岁；其中交通事故伤32例，高处坠落伤10例，群体殴打伤15例，其他18例。对照组男40例，女35例，年龄21～68岁，平均(44．2±3．1)岁；其中交通事故伤37例，高处坠落伤8例，群体殴打伤13例，其他17例。所有患者均知情并同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）对照组伤患采用传统的急救护理流程，由家属送到急救中心后根据医嘱进行急诊抢救护理工作。

（2）研究组伤患采用标准化急救护理程序进行院前急救，具体方法如下。快速做好接诊工作，正确做出伤情评估，保持呼吸道通畅。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的护理效果，显效：患者临床症状消失，病情显著好转；有效：临床症状减轻，病情有所缓解；无效：患者临床症状无显著变化，病情加剧。总有效率=显效率+有效率。

（2）比较两组患者的病死率、院内病死率和致残率高低。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测(±s)检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组患者的护理效果

经过一段时间的护理，研究组伤患的护理效果明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 2组患者的护理满意度对比[n（%）]

2.2 比较两组患者的院前病死率、院内病死率和致残率高低，医务人员的急救反应时间和院内的反应时间长短

研究组患者院前病死率、院内病死率、致残率均明显低于对照组(P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组患者院前病死率、院内病死率、致残率对比[n（%）]

3 讨 论

早在上个世纪60年代，西方的发达国家就在他们所处的社会建立起了一套完整的创伤急救体系，用来应对突然发生的群体性创伤事件，将其所造成的伤害尽可能地降到最低[2]。完整的创伤急救体系在我国还没有建成。医院是在面对这种意外事件时拯救生命最主要的力量，一部分地区的创伤急救护理任务的主要责任是由急诊科所承担，必须要建立一套完整有效的措施来应对随时可能发生的突发性群体性创伤事件，能够在危机发生时随时开展有效的急救护理工作。

急诊科的的准备工作一般都是在群体性伤患还没有到达医院之前就已经准备好，在接到急救电话时就要开始对群体性创伤进行急救，对伤员的分工要在伤员还没有到院里时，医院的领导，急救小组和相关科室要根据伤患的数量来进行安排，提前把抢救的药物和器械准备好[3]。急救工作要在院领导、科室主任和护士长的指挥下进行，医院门口准备好单价和推车，方便运送伤患，为了患者能够在到医院后就能够得到有效的救治，要让医院的手术部门，放射部门血库提前做好准备，各科室的护士要对急救预案进行充分的学习了解，使自身的反应能力得到提高，快速有效的进行抢救工作。由于同时到达医院你的伤患数量过多，具有较为复杂的伤情，医院的秩序容易混乱，担任分诊的护士要具有丰富的经验，逐一登记伤患受伤情况，登记时要按照伤患病例编号和轻度、中度，重度标志进行登记，使重复就诊和漏诊的情况尽可能的降低。在对伤患进行对必要的分类急救之后，根据患者的伤情进行科室的分流。尽量缩短患者从抢救点到到各急诊科的时间，一方面能缓解急诊科的压力，另一方面能赢得更多的时间来对伤患进行救治[4]。研究组伤患的护理效果明显优于对照组（P＜0.05）。

进行急救时首先要做的是对患者进行分诊。患者的甄别要按照国际上通用的分诊标准来进行，将患者转移至与其伤情相对应的急救科室进行治疗，能够及时的伤患采取急救措施，使医院的医疗资源合理运用的同时又能保证急救措施的治疗效果。伤患的抢救成功率，致残率和病死率与分诊的正确与否有者紧密的联系。在实际的急救过程中，特别是同时涌入大量的伤患时，要用专业的技巧来进行伤患的分诊工作，其应对方式有增加经验丰富的护士的数量、将分诊的窗口规模，扩大、尽量把分诊所耽搁的时间进行缩短等[5]。对医院现有的急救单元进行清空，使救治的作业面规模扩大，进行大规模群体性创伤急救时，进行急救基本的空间要求就是分区进行救治，对医院的急诊抢救室进行清空、急诊手术室作为红色区域，其作用是复苏伤情严重的伤员的生命；急诊清创室和清创室周围的辅助空间作为黄色区域，其作用是对伤情紧急的伤患进行急救工作；将医院的观察室、急诊室、备用区域以及走廊作为绿色区域，其作用是对伤情较轻的伤患们进行候诊和处理的区域。要注意培训医院护士面对紧急事故的应对技能，从而应对这种突发的群体性创伤事件，对护士进行急救方面的技能培训，进行突发性群体性创伤事件的模拟演练，只有这样才能在大规模创伤事件发生时，面对数量巨大的伤患，护士能够稳定心态，发挥自身的专业技能进行抢救，使伤患的急救工作术顺利进行[6]。研究组者院前和院内病死率、致残率均明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在突发性的群体创伤事件中采用对伤患进行急救护理，能够提高对伤患的护理效果，降低伤患的病死率和致残率，提高了患者的生活质量，在临床上应当进一步的推广应用。