探究保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果

杨丽萍，徐 阳*

（云南省中医药大学附属第二医院，1.麻醉科；2.妇产科，云南 昆明 650041）

术中低体温是临床麻醉手术过程中一种常见的现象，在进行手术过程中，由于麻醉药降低冷反应温度阈值，对体温调节功能产生影响；静脉输液、皮肤消毒与机体直接接触，带走体内大部分热量；摆放体位，身体暴露于空气中加大热量散发；开放的创面、暴露的脏器也丧失一部分热量；术中体腔冲洗带走一部分热量；手术室内的温度相对较低，手术时间又相对较长，与此同时，还必须要保证患者手术部位的暴露，进而造成了低体温的现象[1]。因此，本文将针对全身麻醉患者使用保温护理后的术中应激及术后的苏醒情况进行分析和研究，相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的全身麻醉患者总例数为120例，均为我院在2017年9月～2019年3月所收治，将其分为两组，即对照组和观察组各60例。对照组男女比例为34:26，年龄为23～65岁，平均（44.23±2.68）岁；观察组男女比例为31:29，年龄为21～68岁，平均（45.12±3.34）岁。通过观察两组患者的一般资料，对照组与观察组之间可以进行比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者用常规的护理措施，观察组的患者在常规的护理措施基础上采取保温护理措施，主要保温护理的措施为以下几点：①患者进入手术室前30分钟，护理人员将手术室内的温度恒定至24～26℃，将手术所需用物提前准备充分；②手术进行的过程中，在充分暴露手术切口的基础上，身体加盖毯子进行保暖，降低低体温出现的概率。③培训护理人员，熟练掌握手术步骤，密切配合手术医师、麻醉医师。手术开始前对患者进行消毒以及麻醉时，以最快的速度完成，手术过程中紧跟手术医师步骤，及时供给器械物品，从而在一定程度上较好的缩短手术时间；④手术期间输注的液体，用恒温柜进行加温至30度，使液体温度接近人体体温。手术冲洗液用恒温柜进行加温，生理盐水35℃～38℃、冲洗液35～37℃。⑤术中使用充气式保温毯。保温毯自带恒温器，设定恒定体温于36℃～37℃之间，低于36℃～37℃会自动加温，高于36℃～37℃会自动停止加温。⑥手术进行过程中，护理人员密切观察患者生命体征，用监护仪体温探头监测患者腋下体温，确保体温在36℃～37℃之间。如有异常反应，即刻报告麻醉医师采取相应的措施进行治疗[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者的应激反应，对患者的肾上腺素（AD）、C反应蛋白情况（CPR）以及去甲肾上腺素（NE）进行测量；

1.3.2 分析和研究两组患者在术后麻醉的苏醒情况。主要包括患者完全清醒的时间（min）、插管持续时间（min）以及复苏室的停留时间（min）。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0软件对统计数据进行处理和分析，患者在术后的应激反应以及麻醉后的苏醒情况均以（±s）表示，t检验，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者应激反应比较

观察组患者的应激反应包括肾上腺素、C反应蛋白、去甲肾上腺素，相较于对照组而言，观察组有明显优势，P＜0.05。如表1。

表1 两组患者术后应激反应比较（±s）

表1 两组患者术后应激反应比较（±s）

组别 n 肾上腺素（pmoL/L） C反应蛋白（ng/L） 去甲肾上腺素（pmoL/L）观察组 60 100.57±12.98 50.34±11.45 150.38±22.65对照组 60 174.46±21.59 96.28±16.59 172.46±24.83 t-22.72 17.65 5.09 P-0.00 0.00 0.00

2.2 患者术后麻醉苏醒情况比较

观察组术后麻醉苏醒包括三个阶段：完全清醒时间、插管持续时间、复苏室的停留时间，相比较来说，明显低于对照组，优势较为显著，P＜0.05。如表2。

3 讨 论

低体温属于临床进行手术时的一种常见现象，往往是因为麻醉药品、静脉输液、皮肤消毒、暴露手术切口、体腔冲洗、手术室内的温度过低、手术时间相对较长等因素所造成的。长时间的低体温会对患者的手术质量以及患者术后的康复造成一定的影响[3]。因此，护理人员可以利用保温护理的措施来减少这种现象的出现，从而较好的提高手术质量，促进患者早日的康复。

本次研究表明：观察组患者的术后麻醉苏醒情况明显优于对照组；通过比对所记录的相关手术指标显示，观察组患者的应急反应包括肾上腺素、C反应蛋白、去甲肾上腺素，与对照组相比较而言，观察组较低，优势显著，P＜0.05。主要原因在于，对全身麻醉的患者，首先患者进入手术室前30分钟，护理人员将手术室内的温度恒定至24～26℃；其次，还要将手术的流程掌握熟练，在进行消毒以及麻醉时，用最快的速度完成，手术过程中紧跟手术医师步骤，及时供给器械物品，减少手术的时间；另外，手术进行的过程中，在充分暴露手术切口的基础上，身体加盖毯子进行保暖，术中使用充气式保温毯，做好保温措施；最后，手术期间输注的液体，用恒温柜进行加温至30度，使液体接近人体体温。术中冲洗液用恒温柜进行加温，生理盐水35℃～38℃、冲洗液35～37℃。从而在一定程度上避免手术期间患者出现长时间低体温的问题[4]。

表2 患者术后麻醉苏醒情况的比较（±s）

表2 患者术后麻醉苏醒情况的比较（±s）

组别 n 完全清醒时间（min） 插管持续时间（min） 复苏室的停留时间（min）观察组 60 44.87±9.23 23.02±6.68 50.34±10.27对照组 60 75.26±9.45 34.62±7.98 78.45±12.39 t-17.82 8.63 13.53 P-0.00 0.00 0.00

综上所述，对于手术期间全身麻醉的患者，护理人员可以采取针对性的保温措施，从而较好的改善患者在术中的应激反应，提高患者在麻醉后的苏醒率，临床应用价值较高，值得进一步推广。