产前护理教育对初产妇心理状态及分娩结局影响的疗效评价

黄雪花，刘 芬，肖美玲

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

随着现代医疗的完善，越来越多产妇选择剖宫产进行生产，但剖宫产作为一种手术手段，非自然分娩，并在术后可能伴随手术并发症，而剖宫产的产妇若要再次分娩，相比自然分娩的产妇会有更高的瘢痕子宫破裂风险，严重者会危及产妇生命。所以让产妇自然分娩仍是最理想的分娩方式，只应在自然分娩存在困难时，选择剖宫产，降低难产风险，而非盲目选择剖宫产。但初产妇因为是第一次生育，没有生育经验，对分娩这一过程陌生，很容易感到恐惧，但这样的情绪反而会适得其反，这会加重分娩时感受到的疼痛，严重的甚至会造成神经系统功能紊乱，使得产妇不能进行自然分娩，进而选择剖宫产。而通过产前护理教育，可以让产妇增强对自身的信心，以一种相对轻松的心态迎接分娩，并在一种充满安全感的氛围里完成分娩，从而有效降低难产率和剖宫产率，减少产后的出血量和新生儿窒息情况发生的概率，最终提高产科质量[1]。下面对产前护理教育对初产妇的实际应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在来我院的初产妇中选择2018年2月～2019年2月期间有定期产前检查并最终在我院分娩的初产妇200例，年龄在19～35岁，孕龄37～41周。采用电脑随机法分为实验组和对照组各100例。其中实验组年龄在19～35岁，孕龄37～41周；对照组年龄在18～34岁，孕龄37～41周。并纳入标准：①初次妊娠，定期产检并在我院进行分娩；②沟通无障碍；③经过医院审核，产妇及其家属知情并同意。排除标准：①有内科疾病如阴道分娩禁忌症；②精神方面有疾病和听力障碍。

1.2 方法

对照组按照正常的程序给予基本的护理指导包括饮食和住院物品准备和产褥期护理。实验组在这样的基础之上加上产前护理教育，有专家团队组成产前教育小组，进行为期8周，每周1小时的产前心理教育。包括传导分娩技巧，怎样在分娩时放松心态等，并解答疑惑。

1.3 观察指标

观察初产妇在产前的心情变化和心理状态，并请产妇用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量（SDS）来进行自评，从而得到初产妇的具体SAS和SDS数值[2]。

1.4 统计学方法

用统计软件进行统计分析。计量资料用±s表示，评分比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组初产妇产前心理状态比较

从表1可知实验组初产妇心理SAS和SDS评分均低于对照组，且P＜0.05。

2.2 两组初产妇分娩选择比较

从表2可以看出实验组初产妇更多的选择了自然分娩，且P＜0.05。

表1 2组初产妇产前心理状态评分比较(±s，分)

表1 2组初产妇产前心理状态评分比较(±s，分)

分组 n SAS评分 SDS评分对照组 100 56.3±5.5 58.1±3.9实验组 100 45.2±4.3 42.8±6.3 t—15.899 20.64 P—0.001 0.001

表2 2组初产妇分娩方式比较

3 讨 论

由此可见，初产妇在孕期如果缺乏相关护理的知识，容易存在焦虑不安等心理问题，从而受到各种因素影响选择剖宫产，因此加强产妇的产前教育非常重要。有研究也表明，参加过产前教育的孕妇，可以在实际生育时把学到的分娩知识用到自己生育的过程中去，以一种自信和安全感顺利完成分娩。同时也有研究机构指出，参加过产前护理教育的孕妇，其掌握的分娩知识、分娩时的心态、孕期心态皆优于那些没有参加过产前教育的产妇。通过产前护理教育可以有以下效果：①指导产妇分娩时的一些小技巧和放松心态的一些方法，这有助于减少产妇对剖宫产的依赖，增强对自然分娩的信心；②专家团队以及护士运用教育手段，用和蔼亲切的态度对待产妇，产妇感受到人文关怀，得到重视，再教会产妇调节负面情绪的手段和方法，这有助于产妇走出抑郁，敞开心扉，对分娩不再恐惧；③优质的产前护理教育可以让产妇提前做好分娩准备，而产妇以及家属有什么疑问也都可以第一时间提出来，获得最及时的解答，从而帮助到他们更好做到产妇的产前和产后护理，降低产后风险，规避产后并发症。本文观察结果显示，得到产前护理教育的实验组较对照组心态明显更好，自然分娩率更高，且P＜0.05,本次研究有统计学意义。

综上表明，产前护理教育让初产妇意识到了剖宫产的弊端以及自然分娩的优势，初产妇在收到产前护理教育后自然分娩的意愿增强，学到了相关分娩知识，减轻了心理负担，最终大多数产妇都可以在一种轻松自信的氛围中完成分娩。