综合护理干预在乳腺癌化疗护理中的应用价值探究

姚美华

（江苏省启东市人民医院，江苏 南通 226200）

乳腺癌是一种发病率比较高的恶性肿瘤，资料显示，我国乳腺癌的发病率为45.29/10万，发病人数为30.4万。乳腺癌发病率约为16.51%，对女性身心健康与生活质量有着极大的影响。现阶段，手术、化疗是治疗乳腺癌的主要方法[1]。在手术治疗中，经常需要切除患者乳腺、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结组织，致使患者易出现水肿、排尿困难等并发症，同时出现抑郁、焦虑等严重的心理障碍不利于患者预后[2-3]。所以，在乳腺癌患者化疗中，一定要实施恰当的护理措施，有效调节患者负性情绪，取得理想的治疗效果。本文现选取2017年1月～2018年12月在我院进行化疗的100例乳腺癌患者予以研究，分析综合护理干预实施效果。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月在我院肿瘤科进行化疗的100例乳腺癌患者进行研究，随机分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组患者均为女性，年龄最小为21岁，最大为74岁，平均为（48.26±3.62）岁；病程最短为6个月，最长为5年，平均为（2.13±0.52）年。观察组患者均为女性，年龄最小为22岁，最大为74岁，平均为（48.17±3.57）岁；病程最短为6个月，最长为5年，平均为（2.17±0.55）年。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。所有患者自愿参加本研究，知晓研究目的，签署了知情同意书，且获得了医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即指导患者合理用药，并向患者普及有关疾病的知识，给予恰适当的心理疏导、生活指导等护理干预。在此基础上，观察组应用综合护理干预，内容如下：（1）健康教育指导：积极向患者普及宣教关于疾病的知识，提高患者对疾病的认知，并说明术后保养相关护理措施，讲述治疗成功的案例，增强患者信心。（2）心理疏导：对患者心理状态进行充分评估，给予针对性疏导，积极和患者沟通，保持态度真诚，语气柔和，帮助患者摆脱心理障碍，积极面对治疗。（3）饮食护理：在患者治疗期间，必须确保营养充足，比如，适当食用山猪骨汤、红枣猪肝粥，以此达到健肝、养血的效果；适当食用山药、大枣、莲子、枸杞等食物，以此达到养血、补气的效果。叮嘱患者不可食用辛辣等刺激性食物，多吃新鲜瓜果蔬菜。必要的情况下，可食用冬虫夏草等中药材进行抗癌，以此增强患者机体免疫力。（4）上肢功能锻炼指导：按照循序渐进的原则，指导患者进行上肢功能锻炼，先进行伸指、握拳、屈肘等活动锻炼，之后进行肩关节、侧肘锻炼，再之后进行上举、伸直肘关节等活动训练，最后进行患侧手臂经过头顶触摸对侧耳朵的训练，以此逐渐恢复患者上肢功能。（5）其他保健护理：叮嘱患者进行适当的户外运动，增强自身体质，并保持轻松、乐观的心态；若出现恶心呕吐、食欲不振、乏力、头晕等症状，应及时安抚患者，并采取恰当的方式改善上述症状，提高患者预后。此外，叮嘱患者穿着宽松、柔软的棉质衣服，并保持衣服干净整洁。

1.3 观察指标

对两组干预前后负性抑郁、焦虑情绪评分及并发症发生率进行比较。（1）采用抑郁自评量表与焦虑自评量表对患者干预前后负性情绪进行评分，总分为100分，分值越高，负性情绪抑郁、焦虑程度越严重。（2）并发症情况：主要观察是否出现睡眠障碍、排尿困难肩关节运功障碍、水肿的并发症。

1.4 统计学分析

在专业统计软件SPSS 20.0中输入本研究数据进行统计处理，计量资料表示为（±s）形式，采用t值对数据差异进行检验，计数资料表示为百分率形式，采用x²值对数据差异进行检验，P＜0.05说明数据比较差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组干预前后负性抑郁、焦虑情绪评分

在负性抑郁、焦虑情绪评分方面，观察组干预后抑郁、焦虑评分均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1所示。

表1 比较两组干预前后负性抑郁、焦虑情绪评分（分，±s）

表1 比较两组干预前后负性抑郁、焦虑情绪评分（分，±s）

焦虑评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=50） 56.25±5.23 41.62±4.13 57.61±5.62 40.23±4.35对照组（n=50） 56.91±5.34 48.62±4.36 57.81±5.43 48.91±4.26 t 0.64 5.62 0.25 6.13 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05抑郁评分组别

2.2 比较两组并发症发生情况

观察组睡眠障碍、排尿困难肩关节运动障碍、水肿的并发症发发生率为6.00%，对照组为22.00%，数据差异显著（P＜0.05），详见表2所示。

表2 比较两组并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

近些年来，随着生活节奏的不断加快，工作压力的不断增大，乳腺癌发病率越来越高，不仅影响了患者的身心健康，也降低了患者的生活质量[4]。目前，临床多采用手术、化疗等方法治疗乳腺癌，尽管临床效果良好，但也会给患者造成极大的创伤，出现严重的心理障碍。所以，为了帮助患者摆脱心理障碍，改善预后，应加强护理工作的展开。

综合护理干预是一种更加主动、更加人性化的护理方式，除了注重病理层面干预之外，还更加注重患者心理层面干预，有助于减轻患者负性情绪，摆脱心理障碍，同时为患者提供健康宣教、功能锻炼、饮食护理、其他保健护理等干预措施，进一步改善了患者不良情绪，并且减少了并发症的发生，临床应用价值非常高[5]。本研究结果显示：在负性情绪评分、并发症发生率方面，观察组均显著低于对照组（P＜0.05）。此研究结果与相关报道[6]十分接近，由此证实，乳腺癌化疗护理中应用综合护理干预的临床效果更加显著，具有极高的临床应用价值。究其原因为：相较于常规护理而言，综合护理干预更加全面，具有规范性、系统化特点，能够根据患者的实际情况，给予恰当的干预措施；通过健康宣教指导与心理疏导的实施，能够显著增加患者对疾病知识的了解，消除患者抑郁、焦虑情绪，增强患者治疗信心；同时，通过饮食护理，能够显著改善患者身体状态，增强患者身体素质，以此提高患者抵抗力，加快患者康复；此外，通过上肢功能锻炼指导的实施，可以帮助患者快速恢复上肢功能，减轻患者痛苦；通过其他保健护理的实施，可充分满足了患者的合理需求，值得临床深入研究与推广应用。

综上所述，综合护理干预在乳腺癌化疗护理中的应用效果十分显著，可有效改善患者负性情绪，减少并发症的发生，值得临床借鉴应用。