未婚先孕女性人工流产手术前后心理状况研究及护理方法探究

张慧文，辛扬眉*，郑 楠，李文静，许丽丽，杨 静

（清华大学附属北京清华长庚医院，1.日间手术病房；2.护理部，清华大学临床医学院，北京 102218）

人工流产是指根据妇女的意愿以及医学要求实施的早期终止妊娠的方法，是一种有效解决意外怀孕的措施。由于人工流产具有一定的风险性，术后会出现并发症，甚至会对生育能力造成一定的损伤，加重心理负担[1-2]。对于未婚先孕的妇女而言，由于存在害羞、怀孕带来心理创伤等原因，使得人工流产开展较已婚困难，因此需分析该类产妇心理状况并加以护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月在我科室实施人工流产的未婚先孕女性86例作为研究对象，其中，年龄18～25岁，平均（22.2±2.1）岁，孕周6～10周，平均（7.2±1.2）周。流产类型：无痛人工流产88例，职业：无业11例，工人14例，学生22例，职员20例，其他21例。文化程度：文盲4例，初中及以下29例，大专及以下37例，本科及以上16例。均获得家属及患者同意，签订知情协议。

1.2 方法

（1）健康宣教。医护人员在患者进行手术预约后向患者简单说明手术的一般流程、告知患者术前需做的检查项目，如炎症检验、急慢性传染性疾病缓冲等，确定是否符合人工流产适应症。（2）术前心理护理。认真观察患者心理状况并采取针对性护理干预措施，缓解患者心理压力；鼓励患者说出压力所在并积极帮其疏导。充分保护患者隐私，交流地点选择单独空间。此外再次说明手术流程，手术安排时间及从手术至患者离开医院期间的一般护理情况和注意事项。（3）环境建设。优化病房环境，保持干净卫生，保持温度为22-26℃，相对湿度为50%～60%，增加舒适感。（4）术后护理。术后及时告知患者手术效果，说明恢复期可能出现的并发症及注意事项。主动询问术后感觉，了解是否存在不良反应。此外护理人员加强对于避孕宣教，强调避孕重要性，讲解避孕相关知识，纠正错误认知，介绍避孕常用方法。

1.3 观察指标

患者住院及出院时使用《SCL-90症状自评量表》评价其心理状态，包括抑郁、敌对、焦虑及强迫等，得分越高心理压力越明显[3]。

护理后使用自制护理满意度调查量表评价护理服务状况，总满分为100分，≥90分满意，≥80分基本满意，＜80分为不满意，总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后心理状况比较

术后焦虑、抑郁、强迫等相关的精神因子得分均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后心理状况比较

表1 干预前后心理状况比较

项目 干预前 干预后 t P总分 149.30±47.11 130.01±31.12 7.26 0.000总均分 1.50±0.21 1.31±0.12 1.20 0.035躯体化 1.51±0.38 1.31±0.41 1.20 0.035强迫 1.74±0.41 1.60±0.51 1.15 0.041人际关系敏感 1.78±0.38 1.64±0.42 1.12 0.039抑郁 1.95±0.62 1.50±0.59 1.39 0.031焦虑 1.87±0.46 1.37±0.41 1.31 0.033敌对 1.75±0.53 1.42±0.52 1.29 0.032恐怖 1.69±0.54 1.20±0.40 1.40 0.028偏执 1.41±0.48 1.40±0.41 0.006 0.96精神病性 1.29±0.56 1.22±0.51 0.001 1.12

2.2 护理满意度分析

满意51例，基本满意33例，不满意2例，总满意率为97.7%（83/85）。

3 讨 论

人工流产是意外妊娠的有效补救方式。随着无痛人流的开展，人工流产的安全性明显提高。但人工流产毕竟为一个有创过程，对患者身体造成伤害。特别是未婚先育的女性，心理压力大，需开展护理干预协助建立治疗信心。

人工流产整个手术过程中给予护理干预，首先术前向其说明手术操作一般方式以及安全性，缓解其紧张焦虑心理，并告知其需要开展的检查事项，提高其对于手术认识度。术后认真开展心理辅导，协助其缓解手术到来的心理应激，并开展避孕健康教育，提高患者自我保护意识。通过以上干预后，患者心理压力明显缓解。说明有效护理干预可协助缓解不良心理压力，尤其是本次护理满意度为97.7%，显示患者对于该种护理模式高度认可[4]。总之，未婚先孕流产手术妇女心理状况复杂，需要耐心给予相应健康教育，协助其调整心理，积极接受治疗。