中国寒地老年人体重指数与血压及体质的相关性

邹吉玲 章碧玉 李军 吴晓华 姜桂萍

(1北京体育大学，北京 100084；2哈尔滨市体育科学研究所；3哈尔滨市第47中学；4上海体育学院；5哈尔滨学院)

根据国家统计局2016年4月公布的数据显示，我国60岁及以上人口为22 182万人，占总人口的16.52%。据预测，到2050年，中国老年人口将达到4.8亿人〔1〕。我国人口老龄化现象不断加剧，同时慢性非传染性疾病发病率剧增。中国高血压人口有(1.6～1.7)亿人〔2〕，中国肥胖人口已经超过美国居世界首位，肥胖男性4 320万人，肥胖女性4 640万人，分别占全球肥胖总人数的16.3%和12.4%〔3,4〕。因寒冷地区冬季寒冷漫长的气候特点和该地区老年人独特的生活方式，导致该地区老年人高血压、肥胖等各种慢性病发病率较高〔5〕。肥胖会增加高血压和心血管疾病等慢性疾病的发病风险〔6～9〕，使我国的医疗费用激增，因此，预防超重和肥胖是提高老年人体质健康和控制相关慢性疾病的关键〔10〕。有关寒地老年人体重指数(BMI)与血压和体质相关的研究匮乏，本文旨在研究BMI分层对寒地老年人体质及血压的影响。

1 对象与方法

1.1调查对象 以一直居住在哈尔滨市60～69岁的城乡汉族老年人为调查对象。采用整群抽样法抽取哈尔滨市南岗、道里、香坊、道外4个区市民和呼兰、阿城、双城、松北4个区所辖村民，共608例，平均(65.26±2.97)岁。测试时间为2017年5～10月，测试地点为各区体质监测站或村支部。排除标准：身体残疾、近期有过手术、急性病患者、无法完成体质测试、不签署知情同意书者。研究对象基本信息见表1。

表1 研究对象基本信息

1.2测试法 采用健民牌国民体质测定专用器材进行体质测试，血压采用biospace全自动电子血压仪测试，测试人员为哈尔滨市国民体质监测中心工作人员。按照中国肥胖工作组(WGOC)推荐的划分标准将BMI分为4组：体重偏轻：BMI<18.5 kg/m2；体重正常：18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2；超重：24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2；肥胖：BMI≥28.0 kg/m2。脉压=收缩压-舒张压。

1.3统计方法 采用SPSS17.0软件进行χ2检验、t检验、单因素方差分析、LSD-t检验和偏相关分析。

2 结 果

2.1血压与体质指标测试结果 城乡老年人血压和体质指标见表2。

2.2BMI标准分层分布

2.2.1BMI分布特征 BMI为16.44～37.76 kg/m2，平均(24.76±3.06)kg/m2。老年人BMI分布相对集中，BMI值基本正常，总体上处于良好状态，但通过观察BMI≥24 kg/m2人群的分布特征发现超重或肥胖者占比较大。

表2 城市老年男性、女性血压和体质测试结果

2.2.2BMI分层检出率 城市男性的超重和肥胖率均高于城市女性；乡村男性超重率高于女性，但肥胖率低于乡村女性。城市男性超重和肥胖率略均高于乡村男性，城市女性超重和肥胖率均低于乡村女性。见表3。

2.3BMI分层间血压及体质指标比较 城乡男性、女性的收缩压、舒张压、脉压、心率、肺活量、坐位体前屈、选择反应时、闭眼单脚站立时、握力在不同体重间差异均有统计学意义(P<0.001)，见表4～7。

表3 老年人BMI分层结果〔n(%)〕

表4 城市男性血压在体质BMI分层间比较

与体重偏轻组比较:1)P<0.05；与体重正常组比较:2)P<0.05；与体重超重组比较:3)P<0.05；表5、7同

表5 城市女性血压在体质BMI分层间比较

续表5 城市女性血压在体质BMI分层间比较

表6 乡村男性血压在体质BMI分层间比较

与体重正常组比较：1)P<0.05；与体重超重组比较：2)P<0.05

表7 农村女性血压在体质BMI分层间比较

2.4BMI与血压和体质指标的相关性 排除性别、年龄可能对BMI产生的影响，将性别和年龄设为控制变量，再将BMI与血压和体质指标进行偏相关分析，结果显示，BMI与收缩压、舒张压、脉压、握力呈正相关(P<0.01)，随着BMI上升，收缩压、舒张压、脉压、握力呈上升趋势；BMI与心率、坐位体前屈呈负相关(P<0.05)，随着BMI上升，心率、坐位体前屈呈下降趋势。BMI与肺活量、选择反应时、闭眼单脚站立时无相关性(P>0.05)。见表8。

表8 BMI与血压和体质指标相关性

3 讨 论

肥胖是高血压和心血管疾病等慢性疾病发生的危险因素〔6〕。《2014年国民体体质监测公报》公布我国老年人超重率为41.6%，肥胖率为13.9%〔11〕。相比全国均值，哈尔滨老年人的超重率较高，肥胖率与全国基本一致。这与寒地冬季寒冷漫长的气候特点有关，寒地冬季时长达6个月，老年人“猫冬”思想长期存在，打麻将、打扑克、看电视几乎成为冬季老年人的全部生活内容，室内静坐少动时间长，户外体育锻炼时间少；也与寒地老年人高盐、高油和高脂肪的饮食习惯有关，寒地老年人性格豪爽、交友广泛、聚餐活动频繁，饮食中摄入过多热量等使超重和肥胖发生率较高。城乡男子超重率高于女子的原因主要有男性相比女性体育锻炼时间少，饮食中摄入热量较女性多。女性更加关注自己的体形，减肥意识强且减肥行动多。女性家务劳动和体育锻炼时间长，饮食上更加注意每餐饮食的热量摄入。城市男性超重和肥胖率略均高于乡村男性，与城市男性生活条件和经济条件较好、体力活动量少和营养过剩、摄入能量更多有关。城市女性超重率和肥胖率均低于乡村女性，这与城市女性更关注自己的身体形态、减肥意识和行为更多有关。

不良生活方式是导致超重和肥胖的重要因素之一，要想降低寒地老年人超重和肥胖率，应该采取科学运动、合理饮食、健康生活方式三位一体的管理模式。首先，政府部门应加强“运动促健康、运动是良医”理念的宣传，使科学运动理念深入人心，营造“人人参与健身，人人关注健康”的良好氛围〔12〕；其次，广泛开展“中国营养膳食宝塔”的科普宣传，鼓励老年人转变饮食习惯，减少盐、油、脂肪和热量摄入〔13〕。再次，开展健康生活方式科普宣传，改变人们冬季不良生活方式。从“迈开腿、管住嘴”入手，降低超重和肥胖率，减少慢病发病率。

随着BMI的升高，收缩压、舒张压和脉压均显著上升，而心率的变化不是很大。老年人的BMI增加对血压有不利影响，超重和肥胖者罹患高血压的风险更大〔5〕。寒地老年人高血压的主要影响因素为超重、肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒、遗传等〔14〕。肥胖经常与高血压和高血糖等疾病不同程度合并存在，肥胖者体内容易产生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会进一步导致各种代谢紊乱，如高血压和高血糖的发生〔15〕。本研究与以上研究结果一致。

肺活量反映人体呼吸肌的力量和肺部通气换气能力。本文说明超重和肥胖并未对寒地男性老年人的肺活量产生明显影响。然而寒地冬季气候寒冷，老年人慢性阻塞性肺病、气管炎等呼吸系统疾病发病率较高。建议老年人加强游泳、扩胸运动、慢跑、广场舞等体育锻炼增强肺功能。

坐位体前屈反映人体的柔韧性和伸展能力。由于体重增加，超重或肥胖者腰部的活动范围受影响，尤其是腹部肥胖者弯腰前伸动作受到很大影响，BMI增大对人体的柔韧性有不良影响。影响老年人弯腰拾物等动作。建议通过练习太极拳、舞蹈、瑜伽等运动提高老年人的柔韧性。

选择反应时反映人体的反应能力和灵敏程度。本文说明超重和肥胖没有影响城市男女肥胖组人群上肢灵敏性和反应能力。可能与反应能力受遗传影响较大有关。建议通过练习乒乓球、羽毛球等运动提高老年人反应能力。

闭眼单脚站立时反映人体的平衡能力。本文说明正常的BMI对提高人体平衡能力有意义。体重的增加会增大人体维持身体重心的难度，降低人体的平衡能力。因寒地冬季寒冷漫长，路面湿滑，老年人平衡能力降低后，摔倒和摔倒后骨折的发生率较高，建议练习太极拳、闭眼单脚站立等提高平衡能力，减少意外摔倒事件发生，预防摔倒后骨折。

握力反映人体上肢肌肉力量。本文说明超重和肥胖并没有降低上肢肌肉力量，相反会使上肢肌肉的绝对力量有所提高，但这与全身肌肉力量变化不同。建议进行握力计、拉力器、哑铃等练习提高老年人力量。

本文说明BMI增加除对寒地老年人肺活量、选择反应时、闭眼单脚站立有较小的影响外，对血压和坐位体前屈等其他体质指标均有不利影响。寒地老年人超重和肥胖会增加高血压等慢性病患病风险，控制体重是提高老年人健康水平的有效方法〔16〕。