矽肺合并自发性气胸的分析

王伟军

【摘 要】目的：分析矽肺合并自发性气胸的临床特点。方法：纳入2015年02月--2017年02月，本院接收的39例矽肺合并自发性气胸患者，对其临床资料进行回顾性分析，观察矽肺合并自发性气胸患者病程、症状、治疗、预后等各方面特点。结果：矽肺合并自发性气胸患者病程、症状、治疗、预后等各方面均有明显特点。结论：矽肺合并自发性气胸发生后应及早实施急救处理，促进患者机体功能恢复，降低并发症发生率，避免引起严重后果，加重病情、危及患者生命安全。

【关键词】矽肺；自发性气胸；病程；症状；治疗；预后

【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01

矽肺是自发性气胸最常见并发症之一，该项疾病是患者吸入含量较高游离二氧化硫、粉尘等物质后并发症的全身性疾病，其以肺组织纤维化为主要特征性表现。据临床资料显示[1]矽肺是近年来发病率高、进展快、预后差的一种常见职业病类型，对疾病发病人群调查显示，采矿、凿石、石英加工等均属于该项疾病高发行业。自发性气胸是肺部组织、脏器、胸膜等出现破裂，导致肺、支气管空气进入胸膜腔内引起的一种急性肺疾病，矽肺合并自发性气胸发生，若未及时得到治疗，便会危及患者生命，反之若及时得到救治，便可痊愈，提高患者生活质量，保证其生命安全。现对矽肺合并自发性气胸病程、症状、治疗、预后等临床特征进行分析，故随机选择39例矽肺合并自发性气胸患者进行研究，具体汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2015年02月--2017年02月收治的39例矽肺合并自发性气胸患者，均为男性患者，年龄：41-75岁，平均年龄：57.5±6.5岁，矽肺病程：1-8年，平均病程：4.5±3.5年；反复发作次数：2-4次，平均次数；3±1次；精密、细致分析39例患者临床资料，符合研究规定P>0.05，待患者及家属了解研究措施、研究目的，自愿签署知情同意书后，且上报医院伦理委员会获批可实施研究。纳入：均伴有胸闷、气短、胸痛等临床症状患者；（2）呼吸次数：22-35次/min患者；（3）心率：110-160次/min患者；（4）血压：23/12-16-9Kpa患者；（5）脉搏：110-160次/min患者；（6）X线检查显示伴有气胸征兆患者；（7）肺压缩程度：70-100%患者。

1.2 临床表现：呼吸困难加重患者9（23.08%）例，胸闷、胸痛、气急患者12（30.77%）例，大汗淋漓、濒死感患者16（41.03%）例，发绀、水肿患者2（5.13%）例。

1.3 部位、分型：左侧气胸患者16（41.03%）例，右侧气胸患者23（58.97%）例；Ⅰ期患者4（10.26%）例，Ⅱ期患者24（61.54%）例，Ⅲ期患者11（28.21%）例；6年以上病史患者29（74.36%）例，6年以下病史患者10（25.64%）例；复诊患者22（56.41%）例，初诊患者17（43.59%）例；张力性气胸患者10（25.64%）例，交通型气胸患者12（30.77%）例，单纯性气胸患者15（38.46%）例，液气胸患者2（5.13%）例；单纯矽肺并发气胸患者10（25.64%）例，矽肺合并感染并发气胸患者20（51.28%）例，矽肺合并结核并发气胸患者9（23.08%）例。

1.4 治疗：39例经X线确诊矽肺合并自发性气胸患者，入院后均实施抗感染、缓解痉挛、平喘、抽气等常规治疗患者34（87.18%）例，实施开胸手术治疗患者4（10.26%）例，治愈出院，1（2.56%）例死亡。

2 结果

复发率：38例患者治疗后1年随访，复发6（15.79%）例，复发次数：2-6次。

3 讨论

矽肺发病后随着病程的延长，肺组织通气功能逐渐下降，一旦临床并发自发性气胸，由于肺组织萎缩、肺活量降低，会加强临床呼吸衰竭症状，故多病情较为危机，需即刻入院进行治疗[2]。该项疾病好发于男性，常见于采矿、凿石、石英加工等职业人群，且据调查显示矽肺多与发病后6-8年左右并发自发性气胸，且结合资料显示，矽肺合并自发性气胸确诊后多为Ⅱ期、Ⅲ期，病情较重，且伴有胸闷、气短、胸痛、呼吸困难加重等症状，为预防误诊发生，患者入院后便进行X线检查，进而实施治疗[3]。

本次研究中，38例患者治療后1年随访，复发率15.79%，为提高临床治疗效果，在临床确诊中，对于初诊患者即刻引导其进行X线检查，复诊患者查看以往病例后行X线检查，但医师诊断时对复诊患者需考虑肺部感染风险，且在接诊过程中，对伴有胸痛患者，需加强评估，避免因严重呼吸困难等症状，忽略胸痛症状，出现误诊或降低治疗效果[4]。该项疾病患者病程较长，加之临床症状加为明显，患者由于担心自身病情、治疗效果，出现性情急躁、焦虑等不良反应，故此入院后医务人员需加强与患者之间的沟通，并实施进行心理、精神安慰，达到维护患者机体功能的目的，临床有资料显示矽肺合并自发性气胸只要掌握疾病规律，便可取得较高治疗效果，故此实施本次研究[5]。

综合上述，39例矽肺合并自发性气胸发生后应及早实施急救处理，并加强肺部感染控制，本次研究中死亡患者1例，多由于矽肺合并自发性气胸入院后均实施住院治疗，临床出现的异常症状均得到及时处理，故临床具体治疗过程中需叮嘱患者住院治疗，对无法住院治疗患者需告知其出现异常及时与医师进行沟通，或入院进行治疗，降低死亡率。但基于本次研究样本数量小、研究时间短，未对患者治疗时间、引流时间进行评估，故后期应加大样本数量，为临床护理提供高质量参考。

参考文献

曹梦华.护理干预对改善矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（24）：223-224.

刘忠鑫. 矽肺合并慢性呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗的必要性分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：49-50.

钟远芹， 劳长娣，范书艳，等.矽肺合并肺结核患者临床疗效与相关影响因素分析[J].吉林医学，2017，38（1）：119-121.

陈春兰，张建华，张靖，等.1株分离自矽肺合并肺部感染患者痰液中Empedobacter falsenii 5-1的鉴定[J].甘肃医药，2017，36（7）：528-531.

张颖轶，房中华，缪荣明，等.无创正压机械通气在硅肺合并呼吸衰竭中的应用[J].中国疗养医学，2017，26（12）：1268-1269.