聚焦解决模式在提高盆腔炎患者自我护理能力应用中的效果评价

张荣莉，李英杰，程秀清，杨玉珍

（青海省中医院，青海 西宁 810000）

盆腔炎性疾病是妇科常见病。以腹痛、带下异常、月经不调为主要临床表现，严重影响妇女健康、生活及工作。[1]其控制的关键在于良好的自我护理，自我护理的目的在于调动患者的主观能动性，使患者在整个护理及治疗过程中处于自愿参与、主动积极的最佳状态，达到提高患者健康的目的[2]聚焦解决模式作为一种心理干预模式，近年来广泛应用于各个领域，我院应用聚焦解决模式实施健康教育，取得不错的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月-2019年5月收住的164例盆腔炎患者例作为研究对象。纳入标准：符合盆腔炎诊断标准，长期居住青海地区自愿参与本研究。排除合并心肺肝肾及神经系统疾病的患者及不愿意配合及不能交流者。观察组例，平均年龄46.5岁，文化程度：高中及以下例32、中专例32、大学及以上例18。对照组例，平均年龄45.5岁，文化程度：高中及以下例32、中专例30、大学及以上例20。2组患者一般情况比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性，本研究通过我院理论委员会批注。

1.2 方法

对照组按常规护理模式对入院患者进行治护理，即入院时责任护士为患者进行入院宣教，按医嘱治疗、给药，并进行盆腔炎相关知识、用药的注意事项及饮食等进行宣教，示范盆腔康复操等自我护理技能，出院时进行服药、复诊及随访等内容的宣教。观察组再此基础上加以运用聚焦解决模式5个步骤进行健康教育。1)描述问题。患者入院当天，责任护士对患者进行评估，了解患者对盆腔炎的认知情况并记录，制定护理措施。2）构建目标。发现问题，根绝患者情况，订制自己的护理目标，采用问卷在入院第二天、1周及出院前进行评价，如引导患者回忆入院后做过的治疗及护理，尤其是健康教育及中医特色疗法方面，内容包括盆腔康复操、穴位贴敷等，帮助患者那些项目可以获益，以增强其实现目标的决心。3）探查例外。帮助患者发现自我护理中坚持的重要性及最简单的途径。4）实施反馈。总结肯定，及时纠正偏差。5）评价阶段。对健康教育后的效果进行评价，总结经验，制定新的合适目标。

1.2 评价方法

采用问卷调差法进行。1）盆腔炎知识知晓率调查表。在患者入院第二天、出院前一天随访中进行问卷调查。内容包括去除诱因的方法、缓解腹痛的方法、按时服药的重要性、合理饮食及休息、盆腔康复操锻炼等10项。回答6条以上为知晓，3条以下为不知晓。2）自我护理能力测定量表（ESCA）[3]。

1.3 数据处理

采用SPSS16.0统计软件进行分析。计数资料用率表示，采用x2检验；计量资料用表示，采用t检验。

2 结 果

两组患者ESCA评分比较见表1，入院时两组患者ESCA评分P＞0.05，无统计学意义，干预后观察组各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05见表1.

表1 2组患者ESCA评分比较（±s，分），

表1 2组患者ESCA评分比较（±s，分），

组别 例数 时间 自我护理技能 自我责任感 健康知识水平对照组 82 入院时 22.88±1.26 17.64±1.99 32.42±2.17干预后2周 34.66±3.75 23.94±2.87 39.75±4.39观察组 82 入院时 22.77±2.82 18.23±1.94 31.94±1.69干预后2周 38.58±3.16 27.92±2.99 48.97±3.10

3 讨 论

慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，就会导致盆腔炎的发生。而聚焦结局模式正好着眼于人的积极性方面，充分发挥了个体的资源和潜能[4]，观察组患者于干预后2周主观能动性显著提高，自我护理能力明显高于对照组。盆腔炎患者发病时间长，病情较顽固，而且女性作为主要家庭支柱，一旦出现状况，一个家庭的正常运转就会被打破，精心护理和观察显得尤为重要。在常规护理的基础上提高盆腔炎患者防治疾病的意识，使其主动参与、配合治疗、并促进其生理、心理方面的健康和疾病转归，出院后进行最大限度地进行自我护理，可以减少病情反复，增强患者面对疾病的信心，提高患者生活质量。盆腔炎病程长且反复容易使患者失去面对疾病的信心，而聚焦结局模式应用此类疾病的健康教育中最大的亮点是增强及巩固患者治疗疾病的信心，这是一种良性循环。现代护理强调要热情对待患者，重视患者心理支持，满足被尊重及爱与归属的需要，在聚焦结局模式的5个步骤里，护士注重于患者的交流，及时了解患者动态，帮助其建立正确的目标，并不断的修正和新建目标，进一步满足了患者的需求，有利于护患、医患的关系。次种模式对患者充分尊重，符合当代人被尊重的需要。于传统模式相比，患者易接受，更易主动参与及自我管理，本质上提高了患者对生活质量的追求。充分体现了次模式组盆腔炎健康教育中的优越性，促进了护患关系，提高了患者的生活质量。