个性化康复指导在全髋关节置换术后患者中的应用研究

袁 红，张 洁

（南通市第三人民医院骨科，江苏 南通 226001）

全髋关节置换术是目前骨科领域最为成功且可靠的手术之一，能够有效减轻髋关节疼痛对患者带来的折磨，并且可以改善骨关节功能，提高患者的生活质量。为达到最好的治疗效果，就需要在术前、术后做好护理工作，并结合患者个体情况，来给予其细致且针对性的个性化康复指导，对手术疗效做更进一步的巩固，促进患者功能康复。此次在我院选取180例行全髋关节置换术患者作为研究对象，研究分析个性化康复指导临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月～2018年12月收治的70例行单侧全髋关节置换术的患者作为研究对象，按照不同护理方法将患者分为对照组和观察组，每组35例。其中，对照组男18例，女17例，平均年龄（58±5.6）岁。观察组男16例，女19例，平均年龄（56±6.2）岁。两组患者对本次研究均知情且同意，另外所有患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组。术前术后对患者采取骨科常规护理。①术前与患者以及家属做好沟通，说明手术的必要性以及预期疗效。指导患者就床上大小便、主动咳嗽与深呼吸等训练。②监测生命体征。术后24h内要对患者的生命体征做好密切监测，尤其是老年患者更是要得到重视，做好详细记录。③引流管护理。检查确认引流管通畅，对引流袋要及时更换，在术后24～48h根据患者情况可将引流管拔除。④伤口护理。保证患者手术伤口的干燥情清洁，且要避免伤口受压。术后前期要将患者置于去枕平卧位，患肢要穿丁字鞋，保持中立外展位，将患肢抬高，以此来减轻水肿情况[1]。⑤血栓预防护理。要做好患者下肢深静脉血栓的预防护理，对患者用抗凝药物，指导患者进行床上早期功能锻炼，对患者患肢的皮肤颜色、感觉、温度以及足背动脉搏动次数等进行详细检查和记录，一旦发现异常需要立即联系医生处理。

（2）观察组。给予对照组骨科常规护理以外，还需要结合患者个体情况给予个性化康复指导。①术前指导。综合患者年龄、性别、病情、文化水平、经济条件以及心理素质等来条件进行科学评估，制定针对性的康复护理计划。护理人员需要指导患者进行直腿抬高、股四头肌以及踝关节屈伸等长收缩等训练，练习应用助行器和拐杖行走，为术后生活和锻炼打好基础。其中，要重视对患者心理情绪的辅导，详细告知术后锻炼的必要性，确保患者可以正视功能锻炼重要性，积极配合康复护理计划的进行。②术后指导。综合患者身体状况、数种情况、锻炼承受能力以及主管功能要求等各方面进行综合评测，制定具有针对性的康复训练计划。应遵循由小到大、循序渐进、被动与主动相结合的基本原则进行锻炼。麻醉苏醒后，引导患者活动踝关节，维持最大背伸10s，后放松10s，反复进行20次为1组，每天进行2～5组训练[2]。在拔出引流管以后，需要通过CPM机来训练下肢屈伸活动，根据患者可接受的疼痛度来逐渐增加屈伸度、速度和时间。③出院后指导。继续加强功能锻炼，每日进行股四头肌训练，并配合全身关节锻炼，可根据身体情况逐渐增加活动量。

1.3 评价指标

应用髋关节Harris评分来进行关节功能评分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为中，＜70分为差。

1.4 统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，以x²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

对照组35例患者中，关节功能优22例，良10例，中3例，优良率91.43%。观察组中关节功能优26例，良7例，中2例，优良率94.29%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

表1 两组功能评分比较（±s）

表1 两组功能评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.01，△P＜0.05

组别 n Harris评分（分） 髋关节屈曲度（°） VAS评分（分）对照组 35 95.18±10.52* 99.64±8.97* 2.23±1.54△观察组 35 90.23±11.24 96.32±9.17 2.54±1.43

3 讨 论

能够树立战胜疾病的信心，从而更好地促进病情的改善。对此，在手术过程中给予患者适当的护理措施至关重要。

髋关节置换术能够有效治疗髋部疾病，缓解疾病对患者带来的疼痛，且可有效改善髋关节功能，在临床上应用疗效良好。为达到最佳治疗效果，提高患者生活质量，还需要做好术前术后护理，以及重视患者的个性化康复指导，基于患者身体情况和病

全髋关节主要是由人工股骨头和人工髋臼组成的，在患者出现全髋关节置换术的适应证后，均可通过采用此种手术方法来进行治疗，以改善患者的病情，减轻患者的痛苦。而采用全髋关节置换术进行疾病治疗的过程中，不仅需要患者的配合，还需要其情，制定具有针对性的康复指导计划，为其提供正确、良好的康复训练，促使关节功能进一步完善。本次研究证明，观察组患者采用个性化康复指导措施，优良率为94.29%，这与对照组的治疗优良率对比，无显著差异。但在功能评分方面，观察组的Harris评分、髋关节屈曲度、VAS评分均优于对照组。

综上所述，个性化康复指导在髋关节置换术中的应用，具有良好的临床效果，具有推广价值。