分析纽曼系统护理模式 对胃癌根治术病人胃肠功能及生活质量的影响

吾晓琴

（苏州市立医院东区肝胆胰外科，江苏 苏州 215000）

胃癌是现在我国各种恶性肿瘤发病率居首的疾病，多发人群为50岁以上患者，但由于现在人们饮食习惯的改变及社会工作压力的倍增，使得胃癌逐渐趋于年轻化发展。手术治疗胃癌，其术后对患者创伤较大且伴有严重的并发症。患者术后承受的痛苦较大对日后生活产生严重影响。因此做好手术后护理工作尤为重要。本文探讨纽曼系统护理模式在胃癌根治术患者中的护理效果及对病人胃肠功能、生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2017年5月-2018年12月期间治疗的胃癌根治术患者80例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组40例，男23例，女17例，平均年龄（45±1.59）岁，；观察组40例，男22例，女18例，平均年龄（45±2.12）岁。纳入标准：（1）均符合胃癌诊断标准，均经手术组织确诊；（2）均进行胃癌根治手术（3）对本治疗方式知情并同意患者。排除标准：（1）有肝脏、肾脏等其他严重疾病患者。（2）合并认知功能障碍、精神异常者。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。主要包括对患者术前了解相关知识，术中及时配合医护人员，术后给与饮食、心理、健康知识等方面的指导。观察组采用纽曼系统护理模式干预，具体方法如下：手术前做好心脏、肝脏、肾脏等各项指标的检查，为患者介绍手术环境，详细讲解手术流程。加强护患沟通耐心解答患者的问题，缓解患者出现的紧张、焦虑的不良情绪，通过鼓励安慰方式介绍成功案例。手术中严格执行无瘤操作，根据患者自身身体情况及手术的时长选择麻醉方式。手术后对患者采用半卧休息方式。患者输入营养液期间应提前加热营养液，保持在39度左右，随时调节输液速度，避免患者出现恶心、腹泻不良反应[1]。饮食上应使用软烂易消化食物，加强引流管护理，经常积压，以免发生堵塞。待患者病情稳定后进行术后有氧运动，术后12小时在家属帮助下运动，指导家属按摩患者下肢肌肉，每隔两小时翻身一次，术后12-24小时，做简单的抬臂、抬腿、膝关节、肩关节运动。术后48小时后，鼓励患者下床行走、洗漱等日常活动[2]。

1.3 观察指标

（1）比较两组胃肠功能恢复情况。

（2）比较两组护理后生活质量情况。采用健康状况调查量表（SF-36）进行评价.

1.4 统计分析

采用SPSS19.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组胃肠功能恢复情况的比较

观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀改善时间、排便时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后肝肠功能恢复情况比较（n=40，±s，d）

表1 两组患者术后肝肠功能恢复情况比较（n=40，±s，d）

组别 肠鸣音恢复时间 肛门排气时间 腹胀改善时间 排便时间对照组 3.28±0.74 3.41±0.24 4.35±0.73 3.35±0.92观察组 1.93±0.85 1.38±0.32 2.67±0.42 2.14±0.85 t 5.22 6.35 3.15 4.598 P＜0.001 ＜0.001 0.004 ＜0.001

2.2 比较两组患者护理前后生活质量情况

观察组护理后各项生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比分析[±s，分]

表2 两组患者生活质量评分对比分析[±s，分]

组别 例数 躯体健康 躯体角色功能 社会功能 心理健康 情绪角色功能观察组 40 57.86±6.65 68.96±3.25 67.56±7.81 63.16±6.3 69.38±7.3对照组 40 46.26±5.23 59.39±4.27 60.35±6.56 60.06±5.35 60.86±6.57 t 3.7523 2.6107 2.4364 3.4295 2.5438 P 0.0008 0.0142 0.0235 0.0017 0.01583

3 讨 论

我国胃癌患者日益增多且趋于年轻化，其发病原因与生活环境、饮食习惯及遗传有关，早期胃癌患者会出现呕吐症状，很难引起人们的重视。严重患者会出现呕血、大便黑色、腰背疼痛等症状[3]，手术治疗胃癌，其术后对患者创伤较大且伴有严重的并发症。患者术后承受的痛苦较大给患者生理和心理带来极大伤害。因此术后护理尤为重要[4]。常规的术后护理对患者术后恢复达不到理想的效果，纽曼系统模式从机体防御、应激源、护理预防三个方面进行护理。对患者进行全方位护理，促使患者术后恢复达到最好效果。本文通过术前、术中、术后对患者心理、饮食、锻炼、健康教育等全方面进行有效护理，减少患者术后并发症的发生率，促进患者胃肠功能的恢复。本研究中，观察组症状消失时间，短于对照组；观察组患者护理后各项生活质量指标得分均高于对照组。

综上所述对胃癌根治术病人采用纽曼系统护理模式能促进患者胃肠功能，提高患者生活质量，值得推广应用。