癌痛护理干预方案 在改善肝癌患者焦虑状况及提高生存质量中的作用

孙小琴，白玉琴*

（江苏省泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

肝癌是临床一种常见的疾病，多数患者同时存在一定程度的癌痛，尤其是中晚期肝癌患者，其疼痛程度在不断的加重，会使得患者的心理和生理受到较大的折磨[1]。有研究显示，在常规医疗条件下，多数癌痛患者的疼痛难以完全缓解，应加强患者有效的护理干预，缓解其不良心理状态，使其积极配合临床治疗和护理干预，将其疼痛程度减轻[2]。本研究主要对肝癌患者，其癌痛护理干预后，相关焦虑状况、生存质量情况，进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

以我院肝癌患者，作为研究对象，时间为2015年3月-2017年12月，共计100例，以双盲法，进行随机分组。

纳入标准：a：肝癌确诊，伴有癌痛症状；b：自愿接受本研究。

排除标准：a：难以积极配合本研究者；b：止痛药物过敏者；c：合并精神障碍或意识障碍；d：存在严重肾、心等器官病变。

实验组中，50例患者年龄均值为（55.69±4.20）岁，病程均值为（3.82±0.65）年，其中男32例，女18例。对照组中，50例患者的年龄均值为（56.33±4.17）岁，病程均值为（3.90±0.71）年，其中男35例，女15例。

2组资料，进行对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，常规护理，首先实施肝癌知识有关的健康教育，合理指导其饮食，嘱咐其戒烟戒酒，对于患者存在的疑问耐心解答等。

实验组则实施癌痛护理干预，具体为：

1.2.1 癌痛评估

对肝癌患者的癌痛评估小组进行成立，并与患者的具体情况进行结合，包括其疼痛发作时具体体征变化、药物治疗情况、疼痛史、基本资料等。

1.2.2 疼痛护理干预

若肝癌患者的疼痛较为轻微，则可采用非甾体类抗炎药物（水杨酸盐等）、阿片类药物（乙酰氨基酚等）为患者实施治疗，并根据患者的具体疾病情况，决定是否实施辅助药物治疗。若肝癌患者为中度疼痛，可为患者实施弱阿片类药物实施干预。若肝癌患者为重度疼痛，则可为患者实施强阿片类药物干预，如吗啡剂、控释片等。为患者实施药物止痛干预的过程中，应根据患者的具体疼痛程度，来决定其用药的种类和剂量，并及时发现患者的不良反应情况，实施有效的处理。

1.2.3 心理干预

根据癌痛患者的具体文化程度、性格特点、心理状态等，为其讲解疾病相关知识、具体治疗措施、相关注意事项等，使其充分对其自身疾病和治疗知识进行了解。若患者存在消极绝望、心理负担重等情况，则应协助其保持情绪的稳定，充分对其积极性调动，从而使得其可积极对治疗配合。定时对癌痛的相关护理讲座开展，为其列举较为成功的案例，并通过影像资料等给予患者正向鼓励。

1.3 观察指标

对2组，干预前后相关心理状态，进行观察，同时，分析2组干预后，相关生存质量的差异。

心理状态：采用SAS焦虑自评量、SDS抑郁自评量表，对焦虑、抑郁情况分析，评分越高者，其焦虑、抑郁情况，就愈发严重。

生存质量：通过肝癌病人生存质量测评表，实施评估，每维度0分-60分，分数越高，即表示，患者的生存质量，愈好。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件，实施统计学处理，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验。若P＜0.05，则为统计学有意义。

2 结 果

2.1 心理状态

2组肝癌心理状态评分与干预前相比，明显降低，实验组相较于对照组，明显更低（P＜0.05）。

表1 心理状态(±s )

表1 心理状态(±s )

组别 例数（n） SAS评分（分） SDS评分（分）干预前 干预后 干预前 干预后实验组 50 64.73±5.31 32.85±2.33 65.53±5.52 33.24±2.66对照组 50 64.81±5.18 40.85±3.74 65.62±5.71 41.23±3.88

2.2 生存质量

实验组肝癌患者的生存质量评分较对照组高（P＜0.05）。

表2 生存质量(±s )

表2 生存质量(±s )

通讯作者：白玉琴

组别 例数（n） 躯体功能（分） 心理功能（分） 症状/不良反应（分） 社会功能（分） 总分（分）实验组 50 52.66±10.71 40.85±6.58 34.11±7.52 42.63±7.78 176.58±18.52对照组 50 43.32±8.02 36.63±10.22 29.30±7.25 34.88±10.22 149.25±16.58

3 讨 论

对于癌症患者，其最难忍受、最常见的一种症状为慢性癌痛，癌痛不仅会导致患者的病理、生理发生改变，且会引发患者出现抑郁、焦虑等不良的心理[3]。癌痛对癌症患者的身心健康造成了严重的影响，使得其生存质量降低，因此，应强化癌痛患者，其有效的护理干预，促进不良心理状态的缓解。

本研究显示，2组肝癌心理状态评分与干预前相比，明显降低，实验组相较于对照组，明显更低；同时，实验组肝癌患者的生存质量评分较对照组高。表明癌痛护理能够提高患者的生存质量，改善其焦虑等不良心理状态。癌痛护理中，加强其疼痛程度的评估，可更加针对性的为其实施疼痛干预[4]；疼痛护理是根据患者的具体疼痛程度为其实施相应的药物干预，其针对性较强，可避免药物滥用所致不良反应的情况，更好保证止痛药物的使用安全性；心理护理干预则能够增加肝癌患者对自身疾病以及治疗知识的了解度，增加其治疗的自信心，保持积极的状态更好配合临床干预，以此缓解其癌痛程度，提高其生存质量。

综上，癌痛护理，在肝癌患者应用，可将其焦虑等不良心理状态，减轻，促进其生存质量的提高，有着较高的应用价值。