输尿管镜下钬激光碎石术 治疗输尿管结石的围手术期护理方案分析

孙 佳

（高邮市中医医院手术室，江苏 扬州 225600）

输尿管结石又被称之为上尿路结石，属于中年男性常见病[1]。输尿管结石患者主要表现为：绞痛、血尿，常见的并发症为梗阻以及感染等，目前该疾病的治疗原则在于缓解疼痛、保护肾脏功能，并解除病因预防结石复发。目前微创碎石术被广泛用于临床治疗中，而且逐渐取得令人满意的效果[2]。输尿管镜下钬激光碎石术以其操作简单、创伤性小、时间短等方式得到的医师和患者的一致青睐。但是无论是哪种手术治疗方式，均会对人体产生创伤，因此需要开展积极有效的护理模式，以提升围术期护理效果。在本次研究中，针对本院收治的46例输尿管结石患者展开讨论，分析不同的护理方式在其围术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料

在2017年11月到2019年2月间，对本院收的46例输尿管结石患者展开研究，将其按照计算机序列法随机分为对照组、观察组，各23例。所有患者均接受输尿管镜下钬激光碎石术，患者均同意并知晓本次研究内容。对照组：男19例、女4例，平均年龄（59.6±5.3）岁；观察组：男18例、女5例，平均年龄（55.8±6.2）岁。对比两组患者的一般资料，组间差异性并不的明显，具有可比性：P＞0.05。

1.2 方法

两组均接受输尿管镜下钬激光碎石术，对照组在此基础上实施常规护理，护理内容主要遵循医嘱对患者进行常规护理，术后注意患者病情变化情况。观察组患者在围术期开展综合护理，具体护理方式为：①术前护理 术前了解患者心理状态，对患者进行健康教育，使其了解自身疾病知识，并的做好术前心理准备[3]。告知患者输尿管镜下钬激光碎石术治疗优势，相关注意事项等。指导患者术前8h禁食、4～6小时禁饮。②术中护理配合 术中，护理人员需要协助医师做好消毒、手术使用器械相关准备等，密切配合医师操作。③术后护理干预 手术后注意患者保暖工作，做好转运护理。嘱咐患者卧床休养，使用抗生素预防感染发生[4]。患者需多饮水，并保证排便通畅，定时排空膀胱。护理人员需做好患者术后管道护理，加强患者生活指导。术后注意患者是否出现寒战、高热、血尿等不良情况，并遵循医嘱及时处理。④出院综合护理 出院后，对患者进行为期3个月随访，每周电话随访，每个月家庭随访，嘱咐患者术后1个月不可进行体力劳动，保持良好的生活习惯，健康饮食等，如果出现严重的不良情况需要及时入院复查。

1.3 观察指标

观察对比两组输尿管结石患者不良反应发生率、疼痛消失时间、住院时间、护理满意度评分。护理满意度采用本院自制表格进行评分，分值范围：0～100分，分值越高代表患者护理满意度越高。

1.4 统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（x±s）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组输尿管结石患者不良反应发生率

观察组输尿管结石患者不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。

表1 两组输尿管结石患者不良反应发生率（n/%）

2.2 对比两组输尿管结石患者护理情况

观察组输尿管结石患者术后疼痛消失时间早于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。

表2 两组输尿管结石患者护理情况（±s）

表2 两组输尿管结石患者护理情况（±s）

组别 例数 疼痛消失时间（d） 住院时间（d） 护理满意度（分）对照组 23 5.06±0.35 6.84±0.98 79.81±4.56观察组 23 2.91±0.68 4.06±1.26 88.19±4.85 t—— 19.259 10.385 7.252 P—— 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

输尿管镜下钬激光碎石术借助输尿管内窥镜进行手术，具有低创伤性、高效性等优点，能够精准的清洁结石，并且不会对患者周围组织产生损伤。对进行输尿管镜下钬激光碎石术患者围术期开展优质有效的护理服务，能够有效提高患者治疗积极性，降低患者心理压力，通过术前心理指导，促使患者能够接受手术治疗[5]。术中护理配合能够促进手术尽快完成，并减少术中不良反应发生，提高患者手术治疗效果。最后，术后护理通过密切关注患者的机体情况变化，加强管道护理等，积极预防术后不良反应。出院后加强随访，并进行生活指导等，观察患者病情发展，及时进行复查，保证预后康复效果[6]。本次研究中，观察组输尿管结石患者围术期开展综合护理后，患者住院时间、疼痛消失时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组。而且观察组输尿管结石患者不良反应发生率明显低于对照组。

综上，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者效果明显，加以综合性护理干预，能够进一步提升患者康复速率，减少术后不良反应发生率，值得推广。