奥塔戈运动训练应用于老年中风后运动功能障碍中的效果研究

秦 洁，顾鲁军

（江阴市第五人民医院，江苏 江阴 214415）

中风为危害人类生命健康的主要疾病之一，以猝然昏倒、不省人事，伴发口角歪斜或语言不利而出现半身不遂为主要特征，会对患者的正常生活带来极大影响[1]。为探究应用于老年中风后运动功能障碍患者中更为有效的训练干预，本研究将奥塔戈运动训练应用于老年中风后运动功能障碍患者中。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2017年10月收治的给予常规训练的老年中风后运动功能障碍患者44例作为对照组，另选取2017年11月至2018年11月收治的给予奥塔戈运动训练的老年中风后运动功能障碍患者44例作为观察组。对照组男24例，女20例；平均年龄为（75.35±5.46）岁；平均病程为（1.24±0.43）年；中风类型：脑梗死30例，脑出血14例。观察组男23例，女21例；平均年龄为（75.21±5.24）岁；平均病程为（1.30±0.51）年；中风类型：脑梗死29例，脑出血15例。本研究经医院伦理委员会审批。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规训练，主要包括：（1）体位摆放训练：医护人员引导其选择舒适体位，交替摆放其患侧卧位、健侧卧位与仰卧位等。（2）肌肉放松训练：引导患者感受双手由紧张至放松的感觉，在吐气时逐渐放松拳头，再引导患者采用相似方法进行其他部位肌肉的放松。（3）床上训练：引导患者进行关节活动度训练、床上翻身和移动训练及收腹训练等。（4）转移训练：引导患者进行由卧位转移至坐位、床转移至轮椅、坐位转移至站位等训练活动。（5）站位与步行训练：首先引导其进行单腿负重训练，在其能够独立完成单腿负重训练之后引导其进行站位平衡训练、重心转移训练与步行训练。（6）随访：每个月进行2次电话随访，对其进行健康教育，指导其进行各项训练，同时对其进行不良事件预防措施、中风后相关保健知识进行指导。

1.2.2 观察组 给予奥塔戈运动训练，具体如下：（1）制定干预方案：由医护人员在相关网站上寻找关于奥塔戈运动训练的资料，并由具备较高学历、汉语与英语功底较好的人员将相关资料进行翻译、归类等，并制成初始干预方案；邀请相关人员进行初始干预方案的可行性分析；并由科室相关人员对相关方案内容进行讨论，制定好最终干预方案。（2）具体干预流程：①初次干预：向患者讲明奥塔戈运动训练的必要性与优势。了解其躯体各项生理功能，以便确定运动强度，进而为其制定个性化干预方案；注意向其分发奥塔戈运动训练干预方案的指导手册，医护人员注意对其进行“一对一”指导；同时向患者分发训练运动量等级要求、个人运动日历表等，并引导其填写表格。②居家训练：在初次干预结束后，由患者居家自行进行训练。主要包括两部分内容：第一部分内容主要包括热身运动、肌力训练、平衡力训练等，每项训练时间为30min，每周进行3次，且3次训练在1周内分开实施；第二部分内容主要为步行活动训练，训练时间为30min，每周2进行次。在进行肌力训练时，需使用辅助设备，如负重带等；在进行平衡训练时，训练难度由低至高。③门诊随访：在患者接受干预后每个月的月底进行门诊随访，医护人员主要对其进行训练指导，并根据其躯体功能实际情况适量增加平衡训练的难度，并适量增加负重带进行肌力训练。④电话督导：每个月进行2次电话随访，其目的为督促患者按时进行训练，并鼓励其持续进行训练，增强其自信心。

1.3 观察指标

1.3.1 平衡力 采用Berg平衡量表（BBS）[2]对干预前后患者的平衡力进行评价，该量表共有14项条目，满分为56分。得分越高表明患者的平衡力越强。

1.3.2 步行能力 按照Holden步行功能分级标准[3]对患者的步行能力进行评价，0级：无功能；Ⅰ级：需大量持续性帮助；Ⅱ级：需少量帮助；Ⅲ级：需监护或语言指导；Ⅳ级：平地上独立；Ⅴ级：完全独立。

1.3.3 负性情绪 分别采用焦虑自评量表（SAS）[4]与抑郁自评量表（SDS）对干预前后患者的负性情绪进行评价，其中SAS量表标准分≤50分为无焦虑，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SDS量表标准分≤53分为无抑郁，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，≥72分为重度抑郁。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0进行统计分析，平衡力、负性情绪均采用（x±s）表示，t检验，步行能力采用n(%)表示，x2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 干预前后平衡力对比 观察组干预3个月后平衡力高于对照组（P＜0.05）。

表1 干预前后平衡力对比（±s，分）

表1 干预前后平衡力对比（±s，分）

组别 BBS评分干预前 干预3个月后对照组 35.47±5.64 39.80±4.04观察组 36.01±5.21 42.46±3.35 t 0.467 3.362 P 0.642 0.001

2.2 步行能力对比

观察组干预3个月后步行能力优于对照组（P＜0.05）。

表2 步行能力对比n(%)

2.3 负性情绪对比

观察组干预3 个月后S A S、S D S 评分均低于对照组（P＜0.05）。

表3 负性情绪对比（±s，分）

表3 负性情绪对比（±s，分）

组别 SAS评分 SDS评分干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后对照组 59.43±4.36 52.21±3.41 61.12±4.52 53.87±3.03观察组 58.98±4.23 49.02±2.47 60.93±4.76 51.21±2.48 t 0.491 5.025 0.192 4.506 P 0.624 0.000 0.848 0.000

3 讨 论

跌倒为老年中风患者较为常见的不良事件，运动训练为预防患者出现跌倒情况的主要方法之一。诸多中风后运动功能障碍患者在居家进行康复训练，缺乏医院科室人员的看护与指导，使其更易出现不良事件，影响预后效果[4]。在本研究中，观察组干预3个月后平衡力高于对照组。奥塔戈运动训练应用过程中，在干预时医护人员首先引导患者进行热身运动、肌力训练及平衡力训练等，进而引导其进行步行训练，促使其神经与肌肉得到恢复。

中风后诸多患者会出现各种功能障碍，如肢体瘫痪、协调及平衡功能障碍等，会对患者及其家庭等带来极大不利影响。步行障碍为影响中风后患者的日常生活活动能力最为常见的功能障碍之一，在中风后机体肢体运动系统失去高位中枢神经的调控作用，使原始的、被抑制的皮质下中枢运动反射得到释放，进而使肢体肌群间协调功能出现紊乱，最终引起步行能力下降[5]。在本研究中，观察组干预3个月后步行能力优于对照组。医护人员注意向患者讲明奥塔戈运动训练的必要性与优势，并对患者进行全面评估，确定其训练时间与强度等，并注意对患者进行指导，提高其对自身疾病、训练干预的认知。同时在患者进行步行能力训练时，医护人员引导其正确使用辅助设备，促使其步行能力尽早恢复。中风后患者会出现各项功能障碍，因活动不便需要他人照顾，会降低其生活自信心，进而出现焦虑、抑郁情绪等负性情绪，进一步影响躯体功能。在本研究中，观察组干预3个月后SAS、SDS评分均低于对照组。其原因为在干预过程中由专业人员寻找相关资料，进而制定科学、合理的干预方案，确保方案的可行性。同时医护人员定期对患者进行电话随访，了解其干预方案的完成情况，并加强对其的健康教育，提高其对疾病的认知。此外，医护人员在进行电话随访时能够及时解答患者的疑虑，鼓励其持续进行训练，进而有效缓解其负性情绪。

综上，奥塔戈运动训练应用于老年中风后运动功能障碍患者中，可显著提高患者步行能力，增强其平衡力，并有效缓解其负性情绪，值得推广。