急性有机磷农药中毒的急救及护理探究

刘瑞华

（六安市中医院，安徽 六安 237000）

急性有机磷农药中毒属于一种中毒急症，属于ICU以及急诊科常见的重症疾病。具有发病急、病情进展快等特点[1]。在该疾病中，有机磷农药的有毒物质在短时间内，可通过呼吸道与消化道进入体内，使患者迅速发生中毒症状，且病情变化非常迅速，如不采取及时有效的急救与护理措施，患者会因为多器官功能衰竭而造成死亡，严重威胁患者的身心健康及其生命安全[2]。此次研究目的在于探讨急性有机磷农药中毒的急救及护理，选取在我院进行治疗的急性有机磷农药中毒患者52例展开研究，对其实施针对性的急救措施进行治疗，并进行针对性的护理，分析其急救及护理的效果，报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选时间段为：2016年1月-2019年1月，入选病例为：52例在我院进行治疗的急性有机磷农药中毒患者，回顾性分析这些患者的临床资料。其中男性患者有28例，所占比率为53.85%；女性患者有24例，所占比率为46.15%；年龄介于18-68岁之间，平均年龄（42.5±6.2）岁；中毒原因：患者为口服及误服有机磷农药中毒；有机磷农药中毒种类：敌敌畏，混合农药，氧化乐果，乐果，对硫磷，甲胺磷；中毒程度：24例患者为轻度中毒，18例患者为中度中毒，10例患者为重度中毒。

1.2 研究方法

急救措施：（1）立刻实施诊断：接诊患者后，询问患者主诉，掌握患者中毒量、中毒时间等情况，快速做出诊断，争取抢救时间。快速为患者实施相关检查，观察其症状表现，监测其临床体征，测定其血清胆碱脂酶活力，必要时可实施阿托品试验。（2）清理毒物：皮肤中毒患者要快速将农药污染的衣服褪去，采取肥皂水反复冲洗受污染的皮肤，必要时使用3%-5%碳酸氢钠溶液或生理盐水实施连续冲洗。口服农药中毒患者要及早洗胃，使用2%碳酸氢钠、1：5000高锰酸钾溶液或清水进行反复冲洗；值得注意的是，若患者是敌百虫中毒，那么不可采取碳酸氢钠洗胃；若患者是硫磷中毒，那么不可采取高锰酸钾溶液洗胃[3]。（3）药物治疗：快速建立静脉通道，实施补液，为患者提供阿托品与胆碱酯酶复活剂。轻度中毒患者给予阿托品0.5-1mg/次，一天2-3次；中度中毒患者给予阿托品1-2mg/次，每0.5-2h静注一次；重度中毒患者给予阿托品1-3mg/次，每15-30min静注一次。

护理措施：（1）基础护理：护士接诊患者后，密切观察患者血压、体温、脉搏、心率等生命体征，保持患者皮肤干燥，定期更换床单，帮助患者翻身，预防压疮。每日清洁患者口腔与眼睛，及时去除分泌物；针对呼吸衰竭的患者，保持其呼吸道通畅；针对持续吸氧的患者，要结合患者呼吸情况适当调节氧气流量；针对高热患者，必要时要采取物理降温措施。（2）心理护理：密切观察患者的心理，看其是否存在紧张、焦虑、抑郁等情绪，根据其存在的具体情绪实施针对性的心理护理干预，有效缓解或消除患者紧张、焦虑、抑郁等消极情绪。尤其是因为自杀而口服农药的患者，要对其进行积极的心理治疗，解除其内心症结，帮助患者树立生活信念。（3）健康教育：对患者实施全面的健康教育，尤其是因为喷洒农药而中毒的患者，要叮嘱其在喷洒药物时进行自我保护，穿着长袖长裤衣物，预防皮肤接触农药，并且佩戴帽子和口罩。

1.3 观察指标

观察对患者实施急救与护理措施的效果。

1.4 数据处理

针对本次研究的全部数据，主要通过SPSS19.0版的统计软件进行处理，计数资料采用例数/百分比(n/%)表示。

2 结 果

为52例急性有机磷农药中毒患者实施相关的急救与护理措施之后，有50例患者痊愈出院，有2例患者急救无效而死亡，治愈有效率为96.15%。具体如下表所示：

表1 患者急救与护理效果[例数/百分比(n/%)]

3 讨 论

急性有机磷农药中毒具有非常严重的危害性，且该疾病有发病急、病情进展快、症状严重、病情复杂等特点，严重威胁患者的生命安全。针对急性有机磷农药中毒患者展开有效的急救与护理措施是十分重要的，是挽救患者生命的关键。在对该疾病的患者进行急救与护理时，需注意几点：第一，彻底洗胃是抢救患者的关键，而且要正确实施操作留置胃管；第二，遵循早期、足量、反复、持续用药原则，为患者应用解毒剂，同时要预防阿托品过量中毒及反跳；注意为患者实施大量补液、利尿，促进毒物的排出；第三，密切观察患者病情变化，及早发现并发症并实施相应的处理[4-5]。

综上所述，对急性有机磷农药中毒患者实施有效的急救及护理，可提高治愈率，降低死亡率。