高龄良性前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术围术期护理体会

刘 丽

（泰州市第二人民医院泌尿外科，江苏 泰州 225500）

BPH早期症状不典型，随着下尿路梗阻情况加重，患者逐渐出现尿频、尿急甚至尿失禁等情况，严重影响生活质量。尤其是高龄患者，因机体各项情况不如青年人，手术应激可能影响预后，因此需要配合实施规范、有效的围术期护理[1]。本次研究以58例BPH高龄病人为例，探讨围术期舒适护理在TURP中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2017年1月-2018年12月58例BPH高龄患者，所有患者均行T U R P 治疗。其中对照组2 4 例，平均年龄（80.39±3.52）岁；研究组34例，平均年龄（80.14±3.04）岁。研究经我院伦理委员会批准，各组病人基本资料比较，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受TURP治疗，对照组实施围术期常规护理措施，包括术前准备、心理护理、健康教育等，术中配合医师完成手术。研究组实施围术期舒适护理，具体如下：

①术前舒适护理。明确患者住院期间对护理工作的需求，实施心理护理、行为指导，使患者保持良好心态，顺利接受手术。护理人员主动与患者交流，告知患者手术目的、过程及术后情况，促使患者积极配合医护工作[2]。同时，指导患者进行呼吸训练，协助患者练习床上排便，指导手术体位训练，让患者快速适应术中及术后生理情况。

②术中舒适护理。入室后，及时询问患者有无特殊需求，创造舒适的手术环境。术中加强对病人生命体征的监测，协助主刀医师取手术体位，为提高患者舒适度，要保证体位不会妨碍患者生理功能，询问患者有无皮肤受压疼痛或不适感，并帮助给予软垫或调整体位增加患者舒适度[3]。术中冲洗膀胱水温在35℃左右，避免引起不良刺激。

③术后舒适护理。术后6h去枕平卧，48h内以低平卧位为主，定时协助患者翻身或改变体位，加强对受压部位皮肤观察和护理。术后留置18-22F硅胶气囊尿管，给予持续性膀胱冲洗；根据患者尿色随时调整滴速，若发现冲洗液颜色变红立即挤捏尿管并加快冲洗速度，保持冲洗液淡红色直至清澈透明。当冲洗速度≤30滴/min时可停止膀胱冲洗操作。术后48小时内常规使用镇痛泵，以减轻疼痛及膀胱痉挛的发生。妥善处理留置尿管，随时检查有无打折、受压等情况，保持引流通畅，每日严格进行消毒和清洁。

1.3 观察指标

于出院当天询问患者对护理工作是否满意，分为舒适、基本舒适和不舒适，舒适度=（基本舒适人数+舒适人数）/各组病例数×100%。统计并比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组舒适度对比

与对照组比较，研究组病人均感受舒适P＜0.05。

表1 两组舒适度对比[n(%)]

2.2 两组并发症情况比较

与对照组比较，研究组病人并发症发生率更少，P＜0.05。

表2 两组并发症情况比较[n(%)]

3 讨 论

BPH常发于中老年男性，手术摘除前列腺是目前临床上针对该病的有效处理方式。但因BPH带来的生理变化，患者对手术知识不了解，对疾病隐私有所顾虑，再加上手术应激对患者的生理、心理造成了一定影响，由此影响手术效果及疾病预后。舒适护理的目的是让患者在疾病诊治过程中，生理、心理达到最佳状态，有利于医护操作的实施[4]。

本次研究结果显示，与对照组比较，研究者34例病人均感受舒适；同时，研究组病人并发症情况更少。由此可见，针对高龄BPH实施TURP的患者，配合实施舒适护理，关注到了患者心理、生理等多方面的护理需求，通过实施多项护理措施，提高患者术前、术中及术后舒适度，有助于护理工作顺利进行。

综上，针对实施TURP的BPH病人可实施围术期舒适护理，帮助提高病人舒适度，降低多种并发症的发生，值得推广。