循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用分析

刘冬梅，张永梅*

（北京华信医院，北京 100016）

新生儿缺氧缺血性脑病容易引发智力低下、癫痫、脑瘫等脑部严重并发症，严重影响患儿躯体以及智力发育，因此，为了使患儿脑部损伤得到明显减轻，有效抑制各类后遗症发生率，必须及早为患儿提供针对性和个体化病情控制以及干预措施，既可控制其病情进展，同时还有助于促进其身心健康发育[1]。此次研究旨在分析2017年4月至2018年9月我院收治的缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理的效果，探讨如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

在我院接受治疗的缺氧缺血性脑病新生儿中随机抽取42例，纳入标准如下：病情均经MRI或者CT检查确诊；患儿家属均签署知情同意书。排除标准如下：合并其他颅内病变患儿；胎龄不足37周患儿、全身脏器功能异常患儿；重度贫血患儿。入选患儿均经整群随机抽样法分为对比组（n=21）和研究组（n=21），其中，对比组男性患儿13例，女性患儿8例，胎龄37-42周，平均（39.3±1.0）周，研究组男性患儿12例，女性患儿9例，胎龄37-42周，平均（39.5±0.9）周。入选患儿经分组后其临床基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对比组患儿实施健康教育并进行腹胀、肌张力、心率等生命体征监测等常规护理干预，同时为研究组患儿提供循证护理干预，如下：

1.2.1 寻找循证支持 由护理人员对患儿实际病情以及护理需求进行综合评估并根据护理过程中存在的护理问题制定针对性护理方案和计划，确保护理方案得到切实有效的执行和落实[2]。通过搜索万方网、知网等医学网站或者查找纸质资料等形式寻找循证支持，明确问题诱发原因以及解决方式，参考专家建议以及护理小组内部讨论结果最终确定护理计划和方案，严格根据护理计划为患儿提供各项护理干预措施。

1.2.2 护理干预措施 在患儿眼睛正前方悬挂红球并缓慢移动以吸引患儿注意力，能够刺激其视觉发育。哺乳时为患儿播放节奏舒缓的音乐，可促进患儿听觉发育。将室内温度调节至适宜范围，护理人员搓热双手后对患儿进行皮肤按摩并揉捏其脊椎，有助于刺激其触觉发育[3]。协助患儿进行运动训练，调整其姿势为平卧位并握住护理人员大拇指，通过食指抓住其手腕后进行单手被动弯曲运动。还可为患儿提供袋鼠式护理，每次持续时间以1-2小时为宜。护理过程中必须观察患儿是否存在呼吸困难等表现，及时将其口腔内黏液清除干净，密切监测患儿心率以及体温等变化情况，一旦发现异常需要立即向临床医生报告[4]。

1.3 疗效评估

改善：患儿呼吸不规则、惊厥、反应迟钝以及肢体颤动等临床体征完全消失，各项检测指标基本恢复正常；好转：患儿临床体征有所减轻，各项检测指标较护理前有所提升；无效：患儿临床体征未见减轻，部分患儿临床体征加重。

1.4 统计学应用

所用数据资料分析软件为SPSS22.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较，x±s表示计量资料，差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结 果

对比组患儿病情总好转率为80.95%，研究组患儿病情总好转率为95.24%，研究组患儿病情总好转率明显更高，2组患儿临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组患儿临床疗效

3 讨 论

新生儿缺氧缺血性脑病主要引发原因为脑血流量减少以及缺氧等，脑组织出现出血、坏死、软化以及水肿等病变，部分病情严重患儿会出现癫痫、脑瘫、智力下降、视力障碍以及耳聋等不可逆损伤。循证护理以临床护理决策为依据并结合临床经验，在对患儿生理状态以及治疗情况进行全面评估的前提下制定护理方案，能够使患儿合理身心需求得到最大限度的满足，可防止出现不良后果，进而可使患儿生存质量得到明显提高[5]。

此次研究中，对比组患儿病情总好转率为80.95%，研究组为95.24%，2组患儿临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理能够显著提高临床疗效，有助于促进患儿身心健康发育。