细致化护理对慢阻肺急性发作患者不良心理应激的改善
2019-04-25黄雪霞
黄雪霞
（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）
慢阻肺属于常见的呼吸内科疾病，以气流受限为主要特征[1]，患者主要表现为慢性咳嗽、白色黏痰或脓性痰、气促、胸闷、呼吸困难等。对于慢阻肺急性发作的治疗，临床以迅速改善呼吸困难、缺氧，缓解临床症状为主[2]。
1 资料与方法
1.1 调查对象
本院2016年12月至2018年4月收治的136例慢阻肺急性发作患者，数字随机分为两组，各68例。观察组中，男性38例，女性30例，年龄58～82岁，平均（72.71±2.49）岁。病程平均（10.17±0.50）年。对照组中，男性40例，女性28例，年龄58～83岁，平均（72.76±2.42）岁。病程平均（10.19±0.46）年。两组患者的一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，观察组采取细致化护理，具体如下。1.2.1 入院宣教
慢阻肺病程较长，且病情迁延，故护士应加强入院宣教，给患者讲解慢阻肺的病因、防治等，劝患者戒烟，告诉患者吸烟所致的有害物质可使支气管上皮纤毛运动障碍，局部抵抗力下降，避免过劳、避免受凉等，合理膳食，加强营养，增强机体抵抗力以防御细菌入侵。
1.2.2 心理护理
慢阻肺病程较长，反复发作，且肺功能、生活自理能力均有一定程度的下降，加之经济负担等，患者多存在较重的心理负担，产生消极情绪，故护士应加强心理护理，安抚患者的情绪，鼓励患者积极应对疾病。
1.2.3 病情观察
慢阻肺急性发作期病情严重，病情进展快，故护士应加强病情观察，密切观察患者的脉搏、血压、面色、精神状态、痰液的性质等，如有异常，立刻告知医生对症处理。
1.2.4 氧疗护理
低氧血症属于慢阻肺常见的并发症，低氧血症易导致脏器缺血缺氧，指导患者吸氧，控制氧流量，低流量吸氧（1～2L/min），浓度控制在25%～29%，告知患者不要自行调节氧浓度，注意防油、防热、防震等。并告知患者家庭氧疗的注意事项等。
1.3 观察指标[3]
采用简明心境状态量表评分评价患者的不良心理应激情况，主要包括抑郁、疲乏、愤怒、迷惑、自尊感、精力等7个方面。
1.4 统计学分析
本次研究中，将136例慢阻肺急性发作患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，简明心境状态量表评分采用（x±s）表示，行t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者的简明心境状态量表评分
观察组干预7d后的简明心境状态量表评分显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 比较两组患者的简明心境状态量表评分（±s），n=68
表1 比较两组患者的简明心境状态量表评分（±s），n=68
组别 紧张 抑郁 愤怒 疲乏 迷惑 精力 自尊感观察组 48.16±2.04 50.64±2.49 44.17±1.54 46.05±3.11 45.70±2.03 63.11±3.40 66.72±3.24对照组 60.53±1.79 64.90±1.20 55.91±2.40 58.73±2.79 57.22±3.05 56.50±2.47 59.00±4.12 t值 7.201 42.543 33.950 25.026 25.928 12.970 12.146 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
3 讨 论
慢阻肺属于常见的肺疾病，气流阻塞为主要特征，和吸烟关系密切，此外气候骤变、空气污染等也和慢阻肺的发生有一定的关联。据报道目前世界范围内，年龄超过40岁的慢阻肺患者约10%[4]。慢阻肺急性发作期病情进展快、病程长，且患者伴有长期咳嗽、呼吸困难等，患者的肺功能可受到损害，机体长期处于低氧、缺氧状态，严重者甚至可发生呼吸衰竭，对患者的危害极大。慢阻肺急性发作期患者不仅承受着躯体的不适，因肺功能受损、生活自理能力下降等，患者也承受着较大的心理压力[5]。而慢性的心理应激可对慢阻肺的治疗效果造成影响，因此临床必须采取有效护理措施，重视心理应激干预。
细致化护理是在常规护理干预基础上，更注重细节，优化护理细节，为患者提供全面、优质的护理服务。本次研究所采取的是细致化护理，加强和患者的沟通、健康宣教，注重心理护理、病情观察、氧疗护理等，全方面的护理有利于改善患者的不良情绪，正确的认知慢阻肺，及时发现不良情况，予以对症处理，改善预后。
观察组干预7d后的简明心境状态量表评分显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。经本次研究可见，实施细致化护理的研究组患者，其紧张、疲乏、抑郁、自尊感、迷惑、精力、愤怒等方面的评分均优于实施常规护理的对照组。综上所述，将细致化护理应用于慢阻肺急性发作患者中，可显著改善患者的不良心理应激状态。
