优质护理干预在肝硬化患者中的开展价值分析

刘晓燕，赵玉花，尹玉华

（首都医科大学附属北京佑安医院，北京 100069）

肝硬化是由于多种病因长期互相作用下形成的弥漫性肝损害，表现为黄疸、乏力、腹胀等症状，随着病情进展，一旦肝功能处于失代偿期，则会诱发感染、消化道大出血等不良后果，甚至危及其生命安全[1-2]。由于肝硬化具有病程长、迁延不愈、反复发作等特点，致使患者自我护理能力降低。因此，如何做好肝硬化患者临床护理干预措施具有重要临床意义。为此，本文以我院肝硬化患者为例，对其施行优质护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以肝硬化厇为例，共纳入8 4 例，抽选自我院2 0 1 6 年3月-2017年12月间，符合《病毒性肝炎防治方案》肝硬化诊断标准，且经影像学检查证实，排除恶性肿瘤、认知障碍、肾功能不全、精神障碍等情况，在患者知情同意下开展研究。按照数字表法将其随机分为以下两组，即对照组42例，男女比例24：18，年龄40-75岁，包括23例病毒性肝炎肝硬化、13例酒精性肝硬化、6例其他。研究组42例，男女比例22：20，年龄35-73岁，包括25例病毒性肝炎肝硬化、14例酒精性肝硬化、3例其他。比较两组基线资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即安排病房，定期开窗通风，保持室内新鲜空气；主动向患者与其家属介绍院内环境，使其尽快适应周围环境，消除不良心理；按照临床医嘱，指导患者定时定量用药，切不可更换药物，或是增减药量，避免引发不良后果；监测患者病情变化，及时发现问题，并积极处理。

研究组在常规护理基础上开展优质护理，如下：（1）建立成立优质护理小组，成员包括主治医生、主管护师各1名、护士2名，已参与优质护理服务培训，且具备过硬的护理操作技能、扎实的护理理论知识、较强的工作责任心等，根据患者病情、受教育程度等内容，制定护理计划。（2）优化环境，保持室内温度、湿度分别为18℃-22℃、50%-60%；提供空调、饮水机、电视机等设备；定期使用紫外线进行空气消毒；（3）以移情、投情等方式主动与患者进行交谈，鼓励并引导患者阐述内心想法，使其内心苦闷得以宣泄，并利用激励、暗示等方法教会患者学会自我情绪调节，以便建立积极的内在环境。（4）根据患者受教育程度，以及其对疾病的认识程度，采取一对一、集体等方式向其进行健康宣教，包括病因、临床症状、并发症防治措施及护理要点；（4）评估患者营养状况，按照热量35-40kcal/( kg•d)、蛋白质1.2-1.5gg/(kg•d)、碳水化合物350-500g/d、氨基酸0.8-1.2g/(kg•d)原则，以及个体差异特点，为其制定饮食方案，即以清淡、易消化食物为主，保持每天脂肪的摄入量低于40g，可适当补充富含微量元素、维生素、矿物质的食物，但不可进食辛辣刺激性食物，同时叮嘱患者戒掉烟酒。（5）出院指导，待患者确定出院，为其建立个人健康档案，记录姓名、性别、出院时间、出院后用药情况、复查时间及结果、联系方式等信息，叮嘱患者出院后1周进行随访，之后每个月进行2次随访，连续随访0.6个月，并以电话等方式向患者提供健康指导，如定时定量用药、正确饮食、合理运动等，确保患者早期恢复健康。

1.3 观察指标

观察两组肝功能变化，以及自我护理能力[以自我护理能力测定量表(ESCA)为工具，共4个维度，即自我责任感、健康知识水平、自我护理技能、自我概念，满分172分，分值越高，自我护理能力越强）]。

1.4 统计学分析

以软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“x±s”，以t检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组肝功能变化

护理后，两组肝功能各项指标变化比较差异显著（P＜0.05），见表1.

表1 比较两组肝功能变化[（±s）]

表1 比较两组肝功能变化[（±s）]

组别（n＝例数） ALT （U/L） ASU （U/L） Clild-Pugh（分）对照组（n＝42） 62.1±17.3 57.1±20.1 8.85±1.67研究组（n＝42） 36.5±15.3 35.5±19.0 6.93±1.35 t值 7.184 5.061 5.794 P值 0.001 0.001 0.001

2.2 比较两组自我护理能力

护理后，两组自我护理能力各项指标评分比较差异有显著性（P＜0.05），见表2.

表2 比较两组自我护理能力[（±s）]

表2 比较两组自我护理能力[（±s）]

组别（n＝例数） 自我责任感 健康知识水平 自我护理技能 自我概念对照组（n＝42） 21.3±2.5 35.3±4.1 31.3±2.1 22.0±3.1研究组（n＝42） 24.3±2.1 41.3±5.3 35.3±2.5 28.5±3.7 t值 5.955 5.803 7.940 8.727 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

肝硬化在临床上极为常见，具有病情复杂、病程长、并发症多、预后差等特点，使其身心健康、生活质量等方面受到严重影响。据统计，大部分肝硬化患者伴有不同程度的负性情绪（焦虑、抑郁等），且与病情严重程度呈正相关。因此，加强肝硬化患者护理对其预后恢复显得尤为重要。

优质护理，开展于2015年，具有全面性、专业性、全程性等特点，是一切护理活动均以患者为中心，全面落实护理责任制，不断深化护理专业内涵，以提升整体护理质量水平，同时也可满足患者及其家属、护理专业、社会发展等方面的需要。雷国萍在研究内指出，优质护理可明显减少肝硬化患者并发症，以及提高患者护理满意度，并且有助于减短患者住院天数，进而减少治疗费用，减轻患者经济负担及心理压力。本文在常规护理基础上对我院肝硬化患者施行优质护理，结果发现研究组肝功能、自我护理能力均较对照组优，是由于优质护理小组的成立，可以促使护理人员为患者提供专业、标准的护理服务，即为患者营造温馨、舒适的治疗环境，缓解其陌生感，同时结合患者心理状况、受教育程度等内容为其进行有针对性的心理疏导，以及通过多种途径为患者提供健康教育，有助于患者采取利于自身健康的行为，加上为患者制定具有个体化差异特点的饮食方案，便于患者养成良好的饮食习惯，以满足机体能量需要，以及防治有关并发症的发生，此外，积极做好肝硬化患者的随访工作，不仅可以提高患者自我护理能力，而且利于患者尽早恢复正常的生活、工作[3-4]。

综上，优质护理利于肝硬化患者肝功能的恢复，以及自我护理能力的提高，效果显著，值得推广。