综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响研究

李岚

（南京市中心医院重症医学科 江苏 南京 210018）

在机械通气过程中最较常见的并发症就是呼吸机相关性肺炎（VAP），患者一旦患上VAP就会出现成脱机困难、延长住院时间等情况，不仅会让患者的身心备受煎熬，还会危及到患者的生命健康。当前为ICU呼吸机相关性肺炎患者实施综合护理干预，只为保障重症患者能够得到全方位的照顾[1]。本次研究将综合护理干预应用ICU呼吸机相关性肺炎中效果显著，下面进行详细阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年5月在本院ICU的60例呼吸机相关性肺炎老年患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合VAP的诊断标准；患者知晓并自愿参与本次调查研究。排除标准：身体严重病残、合并其他并发症、药物过敏等患者[2]。随机将患者成两组：研究组30例，参照组30例。研究组男19例，女11例，年龄在63～100岁，平均年龄（84±3.6）岁；参照组男20例，女10例，年龄在72～101岁之间，平均年龄（81±4.2）岁。对比两组患者的相关资料及治疗前的病况无统计学差异（P＞0.05），但有可比性。

1.2 护理方法

为参照组患者提供常规的护理干预，首要根据患者的实际病情对室内的温度、湿度进行调节。其次患者的生命体征进行严密的监测，同时还要为患者提供及时的营养支持，根据规范的要求做好日常的护理服务[3]。为研究组患者实施综合护理干预，其具体操作方式为：

1.2.1 无菌护理 医护人员要确保每个操作环节都符合无菌要求，尽可能避免患者出现细菌感染情况。同时医护人员要勤洗手、勤消毒避免出现交叉感染。此外，护理人员还要定时开窗通风，并应用75%浓度的酒精擦拭治疗仪器，同时还要对患者的分泌物、排泄物等进行有效的处理。

1.2.2 体位护理 患者的体位是决定机械通气有效性的关键所在，所以护理人员就要保证患者患者体位的正确性，要将无特殊要求患者的头部抬高30～45°，促使患者以半卧位的姿势进行机械通气，这样不仅防止细菌侵入气道，还能避免出现胃液反流引起误吸。

1.2.3 呼吸机管道护理 护理人员必须要每隔七天对呼吸机管道进行一次消毒与更换，从而避免细菌日积月累对患者的气道造成感染。另外，护理人员必须要保证呼吸机管道更换时的封闭性，采用封闭式气管为患者吸痰，并通过密闭式输液装置来更换湿化瓶内的蒸馏水。

1.2.4 口腔护理 护理人员每天为患者清理口腔两次，及时清除患者口腔内的分泌物，防止VAP患者出现感染。护理人员要将10ml生理盐水通过注射器注入患者口腔内，等待几秒后再将生理盐水抽回。对于没有清洁到的部位可采用消毒牙刷蘸取生理盐水进行有针对性的清洁。

1.2.5 人工气道护理 护理人员通过对患者人工气道的湿化处理，继而确保其呼吸道的湿润度、通畅度。在为患者实施雾化吸入治疗时，必须要对其痰鸣音、气道压力、血氧饱和度进行确定，从而作为患者痰液黏稠度、病症发展的依据，还要按时为患者进行吸痰处理。

1.3 评价指标

临床评价设定为：显效代表患者的临床指标、症状、体征恢复正常水平；有效代表患者的临床指标、症状、体征有了明显的改善；无效为患者经过护理后没有任何变化。同时对两组患者的呼吸机通气时间、ICU治疗时间、住院时间进行统计分析。

1.4 统计学方法

通过SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，数据以均数±标准差（±s）表示，数据资料的概率值通过（%）来表示，通过卡方进行检验，采用t进行验证，数据差异的统计学意义通过P＜0.05表示。

2.结果

2.1 对比两组患者护理干预后的疗效数据显示，见表1。

表1 两组患者护理干预后的疗效数据比较分析[n（%）]

2.2 两组患者临床各项指标比较的数据显示，见表2。

表2 两组患者临床各项指标的数据对比分析

3.讨论

通常进入ICU病房的多为重症患者，需要为其提供机械通气来维持患者的生命体征，而ICU行机械通气患者出现VAP也是极为普遍的现象，为了避免VAP患者气道出现感染、误吸、堵塞等情况，为其实施综合护理干预，使其得到有针对性的、实用性的护理服务[3]。在本次研究中，研究组护理后的总有效率高于参照组，证实综合护理干预能够为患者提供全面、细致的服务，使得患者的临床病症得到良好的改善。研究组各项时间指标明显优于参照组，证实综合护理干预可有效避免患者出现感染等情况，使其机体能够快速的恢复，继而缩短通气时间。