针对性护理对高龄胃肠手术患者术后并发症的护理效果分析

张琏瑜

（清远市人民医院 广东 清远 511500）

老手年术人过各程项中脏面器临功的能风开险始性衰较退大，[1免]，疫不力仅低要下注，重并医存疗疾技病术比，同时还要关注术后并发症的预防与护理。本次研究主要选取我院在2016年1月—2017年12月之间收治的高龄胃肠手术患者作为研究对象，对其实施有针对性的临床护理，获得了令人满意的效果，现在对其临床资料进行回顾分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取高龄胃肠手术患者76例，均为我院在2016年1月—2017年12月之间收治，按照护理方式不同分成观察组与对照组，各38例，观察组患者中有男性患者22例，女性患者16例，年龄在73岁～88岁之间，平均年龄为（76.25±4.38）岁，对照组患者中有男性23例，女性患者15例，其年龄在74岁～87岁之间，平均年龄为（76.19±4.56）岁。所有患者均行全身麻醉手术，排除合并有其他严重器质性疾病患者，组间性别、年龄与术式等病例资料比较，差异无明显统计学意义（P＞0.05），可以用于组间对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理与相关预防措施，包括术前评估营养情况，给予营养支持治疗；进行心理疏导，缓解术前紧张情绪，排除思想顾虑；术后简单活动，不做活动方式与时间的相关指导，常规镇痛泵镇痛。观察组患者在其基础上实施有针对性的护理措施，具体包括：（1）术前呼吸道准备。告知患者呼吸道准备的重要意义，要求术前戒烟，吸烟者给予解痉化痰药物雾化吸入治疗，2次/d，指导患者缓慢深呼吸，借助于吹气球的方式锻炼呼吸功能，引导其进行有效咳嗽，以利于术后康复、提升生活质量。责任护士向患者进行健康宣教，引导其明确术前早期下床活动的重要性，获得患者及其家人的支持。（2）术后结合肠胃手术特点，为患者制定针对性的活动计划，麻醉清醒后6h指导患者家属行四肢、关节及肌肉的主动与被动活动，引导患者抬高床头30度～45度，体位左右侧更换1次/2h，术后第1d患者生命体征平稳病情稳定后即可指导用两手支撑，抬高臀部10～20cm/2～5min，2～3次/d，在床上坐起2次/d，15～30min/次，加强拍背与翻身，以促进全身血液循环。术后第2d在第1d基础上增加下床站立、坐床沿甩腿、绕床活动等锻炼，2～3次/d。下床前教会患者与家人掌握活动时间、要领与方法。（3）在病房贴一张术后活动指导图并利用移动护理车床边播放术后活动宣教视频，术后统一对患者进行宣教，结合每天活动量指导患者循序渐进的落实，由护士长及护理组长跟踪并监督。

1.3 观察指标[2]

观察两组患者胃肠功能恢复情况如肛门排气时间与排便时间，比较两组术后住院时间与并发症发生率。

1.4 统计学处理

计数资料采用卡方检验，表示为率（%），计量资料采用t检验，表示为率（±s），各项数据均采用软件SPSS19.0处理，如P＜0.05，则统计学成立。

2.结果

2.1 两组患者术后胃肠功能恢复情况与住院时间

两组患者肛门排气、排便时间、住院时间比较，观察组明显短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组肛门排气、排便时间、住院时间比较（±s，d）

表1 两组肛门排气、排便时间、住院时间比较（±s，d）

组别n肛门排气时间肛门排便时间住院时间观察组383.11±1.024.03±1.147.50±2.33对照组384.02±1.035.12±1.038.61±2.25 t-3.9124.3732.112 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率

两组患者术后并发症发生情况比较，观察组患者肺部感染7例，腹腔感染1例，切口感染2例，术后并发症发生率为26.3%（10/38）；对照组患者肺部感染8例，腹腔感染2例，切口感染2例，术后并发症发生率为31.6%（12/38），观察组与对照组差异不大（χ2=2.814，P＞0.05）。

3.讨论

高龄患者多项器官衰老，各项功能逐渐衰退，很多器官都存在潜在的功能不全、生命器官代偿功能低下，加上患者术后需要长期卧床，活动量明显减少，术后护理工作中面临着艰巨的、复杂的任务[3]，这就要求护理人员对容易出现的严重并发症提高警惕，严密监控患者心肺功能，引导患者咳嗽、咳痰，从多方面预防肺部感染、腹腔感染与切口感染等并发症，全面掌握患者病情，细心观察患者病情变化，在加强营养支持治疗的同时，引导患者尽量尽早下床活动[4]。

本次研究中选取高龄胃肠手术患者76例，对照组实施常规护理与相关预防措施，观察组在其基础上实施有针对性的护理措施，结果显示观察组肛门排气、排便时间与住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组肺部感染7例，腹腔感染1例，切口感染2例，对照组肺部感染8例，腹腔感染2例，切口感染2例，两组并发症发生情况差异不大，P＞0.05。本次研究中在观察组护理过程中，护理人员向患者说明了吸烟会增加呼吸道并发症发生率的情况，要求患者在术前务必戒烟，吸烟患者应利用解痉化痰药物雾化吸入，以帮助排出痰液[5]，并为患者制定活动计划，在床上进行有计划的上肢活动，引导其进行深呼吸练习、有效咳嗽等，还制定了附有卡通图案的活动指导图，术后由护理人员对患者进行健康宣教，并根据患者每天活动量，循序渐进的指导患者落实，以利于患者胃肠功能恢复。此外，术后还要利用镇痛泵进行镇痛，帮助其减轻术后疼痛。对于高龄患者来说，他们心肺功能低下，给予肠内营养支持非常重要，术后3d主要为肠外静脉高营养，3d后联合肠内营养，以帮助患者尽快恢复胃肠功能[6]。

综上，有针对性的护理干预有助于更好的预防高龄胃肠手术患者术后并发症的发生，值得在临床护理工作中推广应用。