恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的效果分析

陈龙 林青（通讯作者）

（1重庆市公共卫生医疗救治中心消化肝病科 重庆 400030）

（2重庆市九龙坡区人民医院感染科 重庆 400050）

恩度属于一种重组人血管内皮抑制素注射液，由美国Folkman博士提出，产自于肿瘤抗血管生成理论与实践，在肿瘤治疗中起着重要的作用[1]。由于恩度并不对正常组织细胞造成损伤，因此有效地减少甚至于避免常用化疗药物所致的毒副作用。与此同时该药物主要对极其稳定的血管内皮细胞起作用[2]，因此有利于减少常用化疗药物所带来的耐药。本研究对我院中晚期肝癌患者进行恩度肝动脉灌注、介入化疗栓塞联合治疗，探讨该治疗方案的治疗疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月—12月收治的60例中晚期肝癌患者，均不能够通过手术切除，其中男患者35例，女患者25例，年龄平均在50.5±5.0岁（35～69）岁，排除Child分级C患者、合并心脑血管疾病患者、精神疾病患者。随机分组为观察组和对照组，观察组40例，男患者25例，女患者15例，年龄平均在50.0±5.0岁（35～65）岁；对照组20例，男患者10例，女患者10例，年龄平均在50.5±4.9岁（38～69）岁。两组患者基本资料无明显差异，可对比，P＞0.05。

1.2 方法

（1）观察组：采用恩度肝动脉灌注、介入化疗栓塞联用方法。具体操作：对患者首先进行TACE治疗1～2次，间隔45天治疗一次。使用Seldingers方法经股动脉进行穿刺插管进行动脉造影，观察肿瘤染色情况，缓慢注入10～30ml碘油，并使用明胶海绵12mm对供血血管进行栓塞。完成栓塞后，置入导丝引导放置肝动脉化疗泵管，位置在肝左动脉和肝右动脉（需根据肿瘤的实际位置而定），经皮下隧道埋置动脉泵在腹部。恩度15mg+0.9%氯化钠注射液500ml，缓慢滴注8～9小时，第一周、第二周连续给药，第二次介入栓塞后重复给药。（2）对照组：单独进行介入栓塞化疗，对患者采取常规抗感染治疗措施。

1.3 观察指标

比较联合治疗和介入化疗栓塞治疗的近期疗效和不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件，计量资料t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较联合治疗和介入化疗栓塞治疗的近期疗效

观察组总控制率高于对照组，比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗的近期疗效比较[n（%）]

2.2 比较联合治疗和介入化疗栓塞治疗的不良反应发生率

观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组数据比较差异明显，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗的不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

上世纪七十年代肿瘤新生血管导致肿瘤生长和恶化的有关理论首次提起，因此开创抗血管抗肿瘤的治疗方法和研究。由此，抑制肿瘤新生血管形成逐渐成为抗肿瘤的有效方式之一。九十年代，动物实验培养所得一种新的血管生成抑制因子[3]，可有效抑制血管内皮细胞的增殖能力，并且抑制能力高达血管抑制素的数倍，该种因子即为血管内皮抑制素。

由于手术切除肝肿瘤难以阻止中晚期肝癌患者迅速发展的病情，因此一直是肿瘤治疗中的重点研究。本文把恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞对中晚期患者进行治疗，结果证明联合治疗的效果明显优于单独介入化疗栓塞，并且不良反应明显更少。究其原因，通常而言，肝实质血供主要来自于门静脉，肝癌细胞的血供则由肝动脉所负责；一旦阻断肝动脉血供来源，则可大大减少肝癌细胞的血供量，并且对正常肝组织的血供造成的影响并不明显。可见，栓塞治疗是治疗肝癌的重要方案。但是由于肝癌属于实体肿瘤，恶化速度迅速，容易发生扩散和转移，介入治疗后容易复发。因此，通过恩度——血管内皮抑制素的栓塞治疗，可有效地抑制肿瘤血管的再生，并且持续灌注恩度，可有效地提高血药浓度，进一步增强治疗的效果[4-5]。

综上所述，恩度肝动脉灌注、介入化疗栓塞联用对肝癌（中晚期）患者治疗效果明显优于单独介入化疗栓塞，不良反应少，安全有效，值得临床广泛应用。