雷替曲塞联合顺铂治疗中晚期食管癌的临床效果观察

张成峰

（中国人民解放军海军安庆医院 安徽 安庆 246003）

食管癌是临床十分常见的消化道肿瘤，死亡率较高，发生后可出现进行性吞咽困难等症状，严重影响患者生活，手术是目前治疗食管癌的首选方法，但许多患者发现时已进展至中晚期，丧失最佳手术时机，对于该类患者主要采取放化疗[1]。5-氟尿嘧啶联合顺铂是以往治疗食管癌的经典化疗方案，不过存在毒副作用明显的缺点，容易影响治疗进程，近年来雷替曲塞联合顺铂方案在临床逐渐兴起，并取得了理想效果[2]。本研究进一步明确雷替曲塞联合顺铂治疗中晚期食管癌的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2018年1月收治的82例中晚期食管癌患者进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为对照组与观察组各41例。观察组：男性24例，女性17例，年龄36～73岁，平均年龄（55.38±6.12）岁。对照组：男性25例，女性16例，年龄35～72岁，平均年龄（56.14±7.59）岁。两组资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗：5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，d1～5；顺铂25mg/m2静脉滴注，d1～3；28d重复，连续化疗2个周期。

观察组采用雷替曲塞联合顺铂化疗：雷替曲塞2.5mg/m2，静脉滴注15min，d1；顺铂25mg/m2静脉滴注，d1～3；28d重复，连续化疗2个周期。

1.3 观察指标

（1）评估观察两组临床治疗效果。（2）统计记录两组不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、骨髓抑制等。

1.4 疗效评价标准

完全缓解（CR）：治疗后患者症状消失，肿瘤消失且持续1个月以上；部分缓解（PR）：治疗后患者症状改善，原发肿瘤缩小50%以上且持续1个月无新病灶出现；疾病稳定（SD）：治疗后患者症状未加重，原发肿瘤增大25%以内或缩小50%以内；疾病进展（PD）：肿瘤增大25%以上或有新病灶出现。有效率为（CR+PR）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗有效率为82.93%，高于对照组65.85%的有效率（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率及发生程度均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较

3.讨论

食管癌诱发因素较多，饮食习惯、遗传、烟酒等均与食管癌发生密切相关，多数患者发现时已进展为中晚期，丧失最佳手术时机，因此有效的放疗、化疗方案十分重要[3]。

传统5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案是治疗食管癌的标准化疗方案，该方案具有良好的治疗效果，不过毒副作用明显，容易导致患者无法耐受不良反应而中断或终止治疗，对疗效造成影响。近年来诸多研究发现雷替曲塞联合顺铂化疗方案较传统5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案更具优势，主要体现在前一种方案的毒副作用明显更低，而在疗效上两种方案相当[4-5]。雷替曲塞是一种特异性胸苷酸合成酶抑制剂，能够对胸苷酸合成酶活性选择性抑制，进而降低细胞内DNA合成与修复功能，该药物半衰期长，故能对肿瘤细胞活性长时间抑制，加之广谱抗肿瘤活性的特性，在食管癌治疗中发挥了巨大优势。

本研究结果显示，观察组有效率比对照组明显更高，不良反应发生率、发生程度均明显低于对照组，在有效率的比较上与其他相关研究相悖，主要原因在于本次研究中对照组部分患者因不耐受毒副作用导致治疗中断，对疗效造成影响，充分证明雷替曲塞联合顺铂方案的显著应用优势。

综合上述，雷替曲塞联合顺铂治疗中晚期食管癌效果满意，且安全性高，值得推广。