PCI治疗时间对急性心肌梗死患者左心功能的影响观察

曾涛

（安徽省霍山县医院 安徽 六安 237200）

严重的心功能不全者会降低患者生活质量，且与急性心肌梗死有关动脉持续闭塞者，和之后发生心源性死亡及心功能不全有直接关系，容易发生心功能减退及心脏进行性扩大，当前治疗冠心病急性心肌梗死中，介入治疗为主要手段，所以在防止心功能不全发生发展中，及时开通梗死相关血管意义重大[1-2]。此次研究通过对PCI治疗时间对急性心肌梗死患者左心功能影响的观察探究，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取急性心肌梗死患者40例，在我院于2016年6月—2017年12月进行治疗，观察组及对照组，两组各20例。取发病6h内直接介入治疗的是观察组，择发病6～12h直接介入治疗的是对照组。对比两组一年后不良心脏事件及左心功能发生情况。纳入标准：胸痛时间持续30min，均发病在12h以内，心电图显示ST段抬高现象，口服硝酸甘油后依旧难以缓解。患者均签订了知情同意书。其中观察组年龄为（40～80）岁之间，平均（58.55±3.1）岁，男16例，女4例；对照组年龄为（38～64）岁之间，平均（41.8±3.3）岁，男12例，女8例。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

在手术前两组均给予赛诺菲杭州制药有限公司生产的300mg氯吡格雷治疗，国药准字J20130007；同时给予拜耳医药保健有限公司生产的300mg阿司匹林进行治疗，国药准字J20080078。在手术的过程中，为了防止术中出血可按照患者体质量给予齐鲁制药有限公司生产的不同计量的肝素进行治疗，国药准字为H20030408[3]。

1.3 观察指标

对比两组一年内不良心脏事件及左心功能发生情况。

1.4 统计学处理

选择SPSS统计学软件，经Epidata数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，计量资料与计数资料分别用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组心脏不良事件发生情况

相较于对照组7例（35.00%），观察组患者的心脏不良事件发生情况1例（5.00%）更加优异，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组心脏不良事件发生情况[n（%）]

2.2 对比两组左心功能情况

两组患者的LVEF、LVEDVI在术后3d的心功能指标差异不显著（P＞0.05），但是在术12个月，相较于对照组，观察组的LVEF较高，且LVEDVI较低，两组对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组左心功能情况（±s）

表2 对比两组左心功能情况（±s）

组别例数时间LVEDVILVEF观察组20术后3d60.94±7.3847.76±6.53术后12个月51.09±7.7553.98±5.86对照组20术后3d61.65±8.2047.32±5.97术后12个月58.61±7.6448.93±5.75 t--3.09032.7509 P--＜0.05＜0.05

3.讨论

基于冠状动脉粥样硬化基础上，急性心肌梗死形成，表现为心脏血管闭塞[4]。人体冠状动脉所支配的组织或心肌细胞会在其闭塞超出20min时而发生坏死，进入心肌梗死阶段。且患者心肌在此阶段的前2h属于凝固性坏死。近些年经大量临床研究发现，在很大程度上心肌是否存活及心肌细胞功能状态，取决心肌缺血程度及时间。除此之外，患者心肌收缩功能丧失的程度会随着心肌缺血程度越重、时间越长而面积更大、程度更深，且心肌难以自主恢复到原状[5-6]。此次研究中，相较于对照组7例（35.00），观察组患者的心脏不良事件发生情况1例（5.00%）更加优异；两组患者的LVEF、LVEDVI在术后3d的心功能指标差异不显著（P＞0.05），但是在术12个月，相较于对照组，观察组的LVEF较高，且LVEDVI较低。经此次研究结果证实，6h内进行介入治疗，便于减少患者不良心血管事件发生，以及改善患者的预后。且冠状动脉介入治疗时间越早，心功能恢复、心肌细胞、组织效果更佳。

综上所述，针对急性心肌梗死患者，冠状动脉介入治疗开始的时间对其心室重构、心功能意义重大，且患者介入时间越早，不良心脏事件的发生率越低，左心功能改善效果越佳，具有临床应用价值。