氯胺酮与异丙酚为麻醉剂的改良电抽搐治疗难治性抑郁症的对照研究

何敏 夏秀玲

（1桂林市社会福利医院〈桂林市精神卫生中心〉 广西 桂林 541001）

（2桂林市人民医院 广西 桂林 541001）

难治性抑郁症是一种严重的精神疾病，患者在发病后会出现负面情绪，甚至自残自杀等情况，严重威胁患者的生命安全[1]。在治疗中一般使用抗抑郁的药物以及改良电抽搐的治疗（MECT）。在使用MECT治疗过程中使用麻醉剂主要有美索比妥纳，异丙酚，硫喷妥钠，依托咪酯等。这些麻醉剂大多是抗癫痫的药物，能够抗MECT诱发癫痫[2]。氯胺酮具有抗抑郁的作用，作为麻醉剂在MECT治疗中应用，具有较好的效果。本文中选取100例我院在2016年3月—2018年3月治疗的难治性抑郁症患者，根据患者入院时间顺序分为实验组（氯胺酮MECT治疗）和对照组（异丙酚MECT治疗），具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取100例我院在2016年3月—2018年3月治疗的难治性抑郁症患者，根据患者入院时间顺序分为实验组（氯胺酮MECT治疗）和对照组（异丙酚MECT治疗）。其中，实验组患者有女性24例，男性26例，年级中最小患者为41岁，年级最大的患者为60岁，患者的年级的平均数为55.5岁。对照组患者有女性25例，男性25例，年级中最小患者为40岁，年级最大的患者为65岁，患者的年级的平均数为60.5岁。

1.2 方法

在实验组中使用氯胺酮MECT治疗，其中氯胺酮使用每千克体重1毫克。在对照组中使用异丙酚MECT治疗，其中异丙酚MECT使用每千克体重2毫克。在MECT治疗过程中，患者需要将大小便排空，并禁食禁水8个小时，将电极放在颞部的两侧，使用醒脉通电抽搐治疗仪进行治疗。

1.3 观察标准

观察实验组与对照组的汉密尔顿抑郁量表评分，词语流畅性，数字广度，数字符号，视觉再生的情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件分析统计本文中出现的数据，其中汉密尔顿抑郁量表评分，词语流畅性，数字广度，数字符号，视觉再生为计量资料，实行t检验，主要使用均数±标准差的形式进行表达；在检验过程中如果得到P＜0.05，表示两组之间差别具有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组与对照组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分比较

实验组汉密尔顿抑郁量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较（±s，分）

组别例数治疗前治疗后实验组5026.84±1.556.01±0.42对照组5026.53±2.618.42±1.63

2.2 实验组与对照组的词语流畅性，数字广度，数字符号，视觉再生情况比较

在词语流畅性，数字广度，数字符号，视觉再生上，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组观察指标比较（±s）

表2 两组观察指标比较（±s）

组别例数时间词语流畅性数学符号检测数字广度视觉再生实验组50治疗前13.65±2.4233.62±5.2711.27±2.368.45±3.26治疗后0.74±0.455.37±1.882.47±0.587.42±2.56对照组50治疗前13.16±5.3633.72±8.4611.46±1.578.53±2.56治疗后0.64±0.646.98±1.642.06±0.546.73±3.26

3.讨论

难治性抑郁症在治疗中使用MECT治疗具有较好的效果。在MECT治疗过程中使用氯胺酮作为麻醉剂，具有较好的抗抑郁的作用[3]。根据研究发现，使用MECT治疗会降低患者的认知功能，在停止治疗后患者的认知能力会出现恢复。在治疗中使用氯胺酮能够使用较小的电量造成患者较长时间的抽搐，在治疗后患者的生命体征比较平稳，苏醒的时间比较短。在治疗后患者的持续性注意力以及短时记忆，认知敏感性，工作记忆，灵活性以及执行能力会出现一定程度降低，与异丙酚相比，症状比较轻。

本文研究中选取50例难治性抑郁症的患者使用氯胺酮MECT治疗，选取50例难治性抑郁症的患者使用异丙酚MECT治疗。根据研究发现，在汉密尔顿抑郁量表上，使用氯胺酮MECT治疗患者小于使用异丙酚MECT治疗患者，比较差别显著（P＜0.05）。在词语流畅性，数字广度，数字符号，视觉再生上，使用氯胺酮MECT治疗患者高于使用异丙酚MECT治疗患者，比较差别显著（P＜0.05）。

综上，在难治性抑郁症患者中使用氯胺酮MECT治疗，安全性比较高，对认知能力的损伤比较小，值得临床使用和推广。