关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

岳旭文

（云南省曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）

膝关节骨性关节炎是临床常见的关节病，作为一种慢性疾病，病程时间较长，累及关节为多个，早期症状不明显，患者会表现出不同程度的膝关节疼痛等临床表现，降低患者生活质量，根据患者病情轻重会选择保守治疗及手术治疗，保守治疗是通过药物对控制病情，治疗效果不理想[1]。手术治疗可以有效改善患者疼痛等临床表现，效果佳。本次研究的主要内容是围绕关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。以下数据为本次研究详情。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究资料来源于2016年6月—2018年6月因膝关节骨性关节炎在我院接受治疗的患者共72例，将所选患者手术治疗措施的差异性进行分组，将其中36例实施关节镜下有限清理术的患者作为观察组，另外36例实施关节镜下广泛清理术的患者作为对照组。观察组患者中男女比例为17例：19例，年龄分布在47～75岁之间，均龄（60.34±4.21）岁，病程时间为3个月～9年，平均病程时间为（4.45±0.38）年；对照组患者中男女比例为16例：20例，年龄分布在50～77岁之间，均龄（62.31±3.49）岁，病程时间为3个月～11年，平均病程时间为（5.51±0.41）年。纳入本次研究的患者在年龄、性别、患病时长等方面均不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究均已经征得患者及患者家属同意。

入选标准：均为单膝病变患者；均经CT等影像学检查确定诊断；在接受本次治疗前未采取过其他措施进行治疗[2]。

排除标准：存在手术禁忌症的患者；既往参加过类似研究的患者；因患有恶性疾病，导致预期寿命不超过1年的患者；合并出现严重肝肾功能异常的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 观察组 实施关节镜下有限清理术治疗，指导患者使用仰卧位，麻醉措施后，在患者髌上外侧通过灌注系统使用生理盐水灌注，对于关节腔内存在积液的患者将液体抽取出来后，再灌注生理盐水，通过关节镜对患者病变部位进行观察，将病变部位出现增生肥厚的滑膜组织进行清理，对股骨髁间窝及胫骨踝间前棘增生的骨赘做磨削处理，同时处理髁间窝狭窄的情况，对出现损伤的半月板及台阶状软骨缺损区进行修复，修复完成后，将软骨碎片进行清除处理，将游离体取出来后，再次使用生理盐水冲洗关节腔，将患者关节内的致痛物质清除后，且冲洗液清亮，对手术切口进行缝合包扎处理。

1.2.2 对照组 在清理病变部位前的处理措施与观察组患者一致，清理病变部位时将所有可以观察到的非正常组织尽量进行清理，余措施与观察组患者一致。

1.3 观察指标

对比分析两组患者手术治疗前后视觉模拟评分表（VAS）评分情况，其中评分与患者疼痛程度成正比。

1.4 统计学方法

经SPSS20.0软件工具实现数据的整理分析，患者治疗前后VAS评分的表示方法为（均值±标准差），两样本数据间有无明显差异性行秩和检验。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2.结果

对纳入本次研究的膝关节骨性关节炎患者实施不同程度的关节镜下清理术治疗，治疗前，对比两组患者VAS评分，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对比两组患者VAS评分（2.67±0.15）分：（4.30±1.02）分得出观察组手术治疗措施更佳的结论，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表。

表 两组患者治疗前后VAS评分比较

3.讨论

膝关节骨性关节炎是临床常见慢性疾病，多见于中老年患者，患者发病后出现下肢疼痛，影响生活质量，且病情持续性发展，不易被控制。使用手术治疗时，采用关节镜下广泛清理术清理，清理范围较大，容易损伤患者其他组织，因此手术效果差；实施有限清理术治疗，针对性的对患者病变部位做处理，缓解患者疼痛感，且不易损伤其他组织，安全性高。

本次研究发现，对纳入本次研究的膝关节骨性关节炎患者实施不同程度的关节镜下清理术治疗，治疗前，对比两组患者VAS评分，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对比两组患者VAS评分（2.67±0.15）分：（4.30±1.02）分得出观察组手术治疗措施更佳的结论，证明对于膝关节骨性关节炎患者使用关节镜下有限清理术治疗，对于患者疼痛症状改善效果佳。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者使用关节镜下有限清理术治疗，改善患者疼痛症状明显，值得推广。