超声弹性应变率对甲状腺结节的鉴别诊断价值分析

陈芳

（武警安徽省总队医院特检科 安徽 合肥 230061）

甲状腺结节指的是位于甲状腺内的肿块，经由炎症、自身免疫、甲状腺退行性改变等症状，均可在临床上表现为结节，根据人体吞咽动作随甲状腺上下移动，可单发或多发，临床上的发病率较高。超声检查为甲状腺结节常见诊断手段，但该疾病在常规超声检查中会呈多样性表现，在进行良恶性诊断时易出现重叠、交叉迹象，从而对检查准确性造成影响[1]。因此本研究选取到我院就诊的甲状腺结节患者，予以超声弹性应变率检查，探究其应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选出我院普外科在2016年9月—2018年5月的这段时间，接收治疗的94例甲状腺结节患者，所有患者均经手术病理检查确诊为甲状腺结节，其中，男性患者26例、女性68例，年龄34～77岁，平均（55.56±7.24）岁。

纳入标准：（1）经临床病理检查确诊，患者均符合甲状腺结节疾病诊断标准；（2）本研究是在征得所有患者知情同意，并表示自愿参与后，方开始进行。

排除标准：（1）结节周围甲状腺实质具有凸出甲状腺包膜结节、弥漫性改变情况的患者；（2）其他部位患有恶性肿瘤疾病，或是颈部先天畸形患者[2]。

1.2 检查方法

使用HIVISION 900全数字化高级字彩色超声诊断仪（日本日立）对所有患者进行超声弹性应变率检查，线阵探头，将频率设置为6～13MHz。检查时，取仰卧位，充分暴露患者颈部，首先行常规超声检查，观察患者结节的具体位置、数量、大小、形态以及内部回声等情况，完成后，予以超声弹性成像检查，设置组织应变率值弹性成像模式，开始检查，嘱咐患者尽可能屏气、不要有吞咽动作。取样时要保证取样框面积＞结节截面的2倍。操作者手拿探头，垂直于患者病变处皮肤进行轻微振动，让显示屏压放的指数保持在3～4之间，确保各层次组织硬度能够通过弹性图像予以清晰的显示，观察时间为3～4s，实施双幅实时显示。同时，观察二维、弹性图，并对ROIA病灶区、ROIB对照区进行勾画，以此来获得弹性应变率，应用ROIB/ROIA方式加以计算，完成后予以ROC创建、最佳诊断值明确。结果显示，弹性应变率在界值以下即为良性、界值及以上即为恶性。

1.3 观察指标

观察患者超声弹性应变率诊断的良恶性情况，以及联合诊断同常规超声、超声弹性成像检查准确性情况。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0软件统计后整理数据资料，计数资料%表示，χ2检验；计量资料（±s）表示，t检验。P值＜0.05时，说明本组间数据对比，存在统计学上的显著差异。

2.结果

2.1 超声弹性应变率的良恶性比较

根据病理学诊断显示，在94例患者中，共有70例为良性、24例为恶性，良性超声弹性应变率值为（2.59±1.73）、恶性为（6.36±2.98），良恶性比较有统计学上的差异性（P＜0.05，t=7.543）。

2.2 检查准确性比较

相比单独应用常规超声、超声弹性应变率检查，二者联合检查的良性诊断率明显更高。恶性诊断率虽有一定的假阳性，但较其他两种单独检查要低。数据间对比存在显著统计学意义（P＜0.05），见表。

表 三种检查方法与病理结果对比[n（%）]

3.讨论

临床上使用常规超声检查对甲状腺良恶性结节进行诊断，能够对患者病灶具体位置、数量、形态、大小、周围回声等相关信息进行仔细观察，从而为应否活检的判断提供有效的科学依据[3]。常规超声检查可对低回声、边缘毛刺、及边缘分叶状等可疑征象予以发现，尽早检出甲状腺癌疾病，让临床为早期治疗做好充分准备。但同时，常规超声具有一定使用局限性，检查时的多样性可能使良性、恶性图像发生重叠、交叉现象，使整体上的诊断准确性受到影响。

超声弹性成像则是在评估病灶组织硬度基础上，对疾病良恶性程度予以准确判断，将该检查技术应用于对甲状腺良恶性诊断中，经弹性分级实施与超声弹性应变率的测定方法，便可对甲状腺结节良恶性准确诊断。另外，超声弹性应变率在临床上属于一种半定量分析技术，能够对患者病灶区、周围正常组织应变率值精准计算，并对病灶组织硬度予以客观准确的分析，以此来对疾病良恶性鉴别有效指导[4-5]。

综上所述，对甲状腺结节患者实施超声弹性应变率检查，能够有效对疾病的良恶性准确鉴别，同常规超声联合应用可提高疾病诊断准确性，因此值得被广泛应用到临床疾病诊断工作中。