双切口超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果及安全性观察

曹小川

（重庆市铜梁区人民医院 重庆 402560）

青光眼和白内障是世界上最为常见的两种眼病，严重时可致盲，最可怕的是青光眼[1]，它是世界公认的不能逆转的致盲性疾病，而两种眼病又能相互影响，所以在诊断时应该针对两种眼病进行治疗。双切口超声乳化+小梁切除术是如今治疗青光眼合并白内障安全有效的方式，该手术不仅能有效的控制青光眼，利用超声乳化技术也能使手术更加的安全方便。本文研究了45例常规切口超声乳化+小梁切除术治疗青光眼合并白内障手术的患者、45例实施双切口超声乳化+小梁切除术治疗青光眼合并白内障手术的患者，对比两组患者实行手术前、术后一周、术后一个月和术后三个月的视力、散光和术后并发症，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2017年9月诊断为青光眼合并白内障的患者90例（96只眼），患者具体信息如下。

对照组：男∶女=19∶26；年龄：（61.26±3.45）岁；病程：（4.26±0.83）年。

观察组：男∶女=21∶23；年龄：（62.31±2.86）岁；病程：（4.12±0.56）年。组间差异对比，P值＞0.05。

1.2 方法

对照组使用常规的切口超声乳化+小梁切除术，观察组使用双切口超声乳化+小梁切除术，具体治疗方法如下。

手术前准备工作：术前使用降眼压药，口服常用的消炎药，在局部使用双氯芬酸钠滴眼液。若有明显结膜充血的患者再用皮质类固醇眼药水缓解结膜充血。在术前半小时使用250ml 20%的甘露醇，前15min每隔5min使用美多丽散瞳一次。

手术方法[2]：球后注射3ml浓度2%的利多卡因，以穹窿部为基底，上方11∶0～1∶00做结膜瓣，用隧道刀在12点位角膜缘后3mm进行巩膜板层分离到角膜缘里1mm，将其做成3mm×3mm的巩膜瓣。在3∶00透明角膜缘里面行辅助穿刺口，用角膜刀切开角膜隧道进入前房，将黏弹迹注入，形成直径为5mm的环形撕囊，待水分离后晶状体之后用超声乳化将其吸出，将皮质吸出，继续把黏弹剂注入，在囊袋内植入人工晶体，再一次将黏弹剂吸出。在前房缩瞳注入卡米可林，切除大约2mm×2mm的小梁组织，进行虹膜根切，然后缝合切口，术眼包盖，消毒处理。进行常规的术后护理。

术后处理：用复方妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等防止切口感染和炎症的产生。术后跟踪随访三个月，对视力、散光、角膜或者各种并发症进行记录和处理。

1.3 观察指标

对术后、术后一周、术后一个月、术后三个月两组患者的散光、视力和并发症进行记录对比。

1.4 统计学方法

文中计数资料行χ2检验、计量资料行t检验。全部资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有显著差别。

2.结果

两组患者术前、术后裸眼视力比较：手术前两者患者视力无显著差异（P＞0.05），术后一周对照组视力为0.38±0.14，观察组视力为0.45±0.13，术后一个月对照组视力为0.41±0.13，观察组视力为0.48±0.14，术后三个月对照组视力为0.56±0.11，观察组视力为0.60±0.11。

两组患者术前视力、散光对比差别不大，无显著差异（P＞0.05），术后一周、一个月以及三个月，观察组患者的视力高于对照组，散光低于对照组（P＜0.05）。

两组患者手术前和手术后的并发症对比：观察组的术后并发症为3例（6.67%），低于对照组的7例（15.56%），具有统计学意义，见表。

表 两组患者术前和术后散光比较（±s）

表 两组患者术前和术后散光比较（±s）

组名n术前术后一周术后一个月术后三个月观察组450.74±0.221.45±0.240.96±0.180.76±0.17对照组450.73±0.241.87±0.261.33±0.210.98±0.18 t-0.207.968.975.96 P-0.830.010.010.01

3.讨论

青光眼合并白内障的眼科疾病在老年人中非常常见，对于这类患者，治疗要同时针对两种疾病，避免二次疾病给患者带来更多痛苦，所以双切口超声乳化+小梁切除术是最佳的治疗方法[3]。这一手术方法的主要手段就是为了减小手术切口，减少角膜的散光，使视力得到最佳的恢复，同时也减少了炎症的产生。双切口超声乳化+小梁切除术将以前需要分开实施的手术结合在一起，使两种手术能同时进行，使治疗变的方便快捷的同时能够提高治疗的效果，减少术后并发症的产生，减小了患者的经济和心理负担，降低了并发症发生的概率。

综上所述，双切口超声乳化+小梁切除术治疗青光眼合并白内障术后患者视力、眼压、术后并发症都得到了有效的改善，并且手术安全性高，具有临床推广价值。