匹多莫德对原发性肾病综合征患者免疫状态影响研究

赵通武 冉思成（通讯作者） 周祖莲 姜安雅 李玉华 颜华仙 林颖 杨小琴

（重庆市黔江区中心医院 重庆 409000）

肾病综合征是肾内科常见病及多发病，其患病因素有很多，肾小球相关疾病是主要危险因素，该病若不积极治疗，可诱发肾小球硬化、肾功能不全等不良情况，会对生命安全构成威胁[1]。临床治疗期间，原发性肾病综合征患者须长期使用激素及免疫抑制剂等多种药物治疗，免疫功能紊乱、低下，极易导致感染等严重并发症发生。联合新型口服的非特异性免疫调节剂——匹多莫德，为新的优化治疗方案，可减少患者并发症发生，提高临床治疗效果。该药辅助治疗原发性肾病综合征儿童的研究较多，对成年人原发性肾病综合征患者的观察较少，本文对80例成人原发性肾病综合征患者的治疗情况展开对比分析，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年8月—2017年8月的80例成人原发性肾病综合征患者，随机分为对照组与治疗组各40例。对照组：男23例，女17例；年龄21～65岁，平均（39.5±8.4）岁；病程6个月～8年，平均（3.2±1.5）年。治疗组：男24例，女16例；年龄21～65岁，平均（39.8±8.2）岁；病程6个月～8年，平均（3.3±1.4）年。对比两组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗，即口服强的松、双嘧达莫，同时进行降压、排尿等对症治疗。

治疗组：给予常规治疗联合匹多莫德治疗。口服匹多莫德（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030325）400mg/次，1次/d，早餐前服用，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前、治疗后3个月的外周血淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）与血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）含量。空腹采集静脉血6ml，送金域检测中心，采取全自动流式细胞仪，检测外周血淋巴细胞亚群；散射比浊法检测血清免疫球蛋白含量。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 外周血淋巴细胞亚群对比

对比两组治疗前的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，P＞0.05；治疗后3个月，治疗组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组（P＜0.05），两组的CD8+水平相当（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前、后3个月的外周血淋巴细胞亚群对比（±s）

表1 两组患者治疗前、后3个月的外周血淋巴细胞亚群对比（±s）

注：对比对照组治疗前，#P＞0.05；对比对照组治疗后，*P＜0.05。

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2.2 血清免疫球蛋白对比

对比两组治疗前的IgG、IgM、IgA水平，P＞0.05；治疗后3个月，治疗组的IgG、IgA水平均高于对照组（P＜0.05），两组的IgM水平相当（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前、后3个月的血清免疫球蛋白对比（±s，g/L）

表2 两组患者治疗前、后3个月的血清免疫球蛋白对比（±s，g/L）

注：对比对照组治疗前，#P＞0.05；对比对照组治疗后，*P＜0.05。

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3.讨论

肾病综合征是肾内科常见病及多发病，近年的研究表明，其发病有免疫遗传学基础，即肾病综合征的临床型与白细胞相关性抗原有一定相关性，另有多种因素致后天性免疫功能异常，包括体液免疫（如IgG低下），急性期患者白蛋白大量丢失也可导致免疫球蛋白（IgG/IgA）明显低下，细胞免疫功能（CD4+下降、CD8+相应升高、CD4+/CD8+下降）异常、补体系统的旁路途径B因子不足及补体活力下降等，也与感染并发症有关[2-3]。

另有文献资料显示：原发性肾病综合征在缓解期仍存在免疫紊乱，且长期使用免疫抑制剂治疗的患者，较易继发如泌尿系、呼吸道等器官的感染，从而导致疾病复发[4]。因此，在该病治疗期间，在免疫抑制剂运用的基础上有必要运用一些免疫调节剂。匹多莫德是一种新型口服的非特异性免疫调节剂，它既可通过激活NK细胞、单核细胞吞噬活性、中性粒细胞趋化功能、调节非特异性免疫，又可通过促进淋巴细胞增殖，恢复CD4+/CD8+比值，诱导IL-2、IFN-γ分泌，调节特异性免疫[5]。

本研究通过观察匹多莫德对成年人原发性肾病综合征患者外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的影响，旨在寻求调节肾病综合征患者免疫紊乱的药物，研究结果显示，治疗前两组患者的临床指标均相当，但治疗后3个月，治疗组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平以及gG、IgA水平均高于对照组（P＜0.05），由此提示，治疗组患者治疗后的外周血淋巴细胞亚群和免疫状态均优于对照组。

综上所述，匹多莫德治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效满意，可明显改善患者的外周血淋巴细胞亚群与免疫状态，值得推行。