产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响分析

张永红

（四川巴中市巴州区第二人民医院〈巴中市精神卫生中心〉手术室 四川 巴中 636000）

头位难产属于产科中较常见的表现，是由胎方位出现异常造成。研究发现，头位难产引发产妇增长第二产程时间，会加剧产妇的心理压力，严重者甚至会引起剖宫产和新生儿不良事件的发生[1]。因此，通过有效的护理干预以此改善分娩结局，本文就针对我院60例头位难产产妇作为本次研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院产科2017年8月19日—2018年9月1日收治的头位难产产妇，共计60例，根据产妇入院就诊时间的顺序分为30例对照组（常规护理干预）和30例研究组（产程护理干预）。其中对照组产妇年龄19～42岁，初产妇为18例，经产妇为12例；研究组产妇年龄20～42岁，初产妇为19例，经产妇为11例。

将上述两组产妇的年龄、产次等一般资料进行对比，可见无明显差异，具有对比性，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥19岁的产妇；（2）经检查确诊为头位难产的产妇；（3）经委员会核实批准以及产妇家属知情，并于同意下签署约定书。

排除标准：（1）不能积极配合产科医护人员工作的产妇；（2）年龄≤19岁的产妇；（3）存在脑溢血、心脏病等疾病的产妇。

1.3 方法

1.3.1 对照组头位难产产妇 常规护理干预（评估身体状况、监测产妇各项生命体征等）。

1.3.2 研究组头位难产产妇 产程护理干预，具体护理内容如下。

（1）心理护理。分娩前，护理人员需对产妇进行心理疏导，向产妇讲解目前产程的进展状况，缓解产妇的心理情绪，得到产妇的积极配合，当然心理辅导尽可能选择在产妇自我感觉良好的情况下进行。与此同时，在产程获得相应进展时，护理人员还需不断鼓励产妇，帮助产妇树立分娩信心，保证产程期间产妇心情处于愉悦状态[2]。

（2）体位护理。当出现头位难产时，应立即改变产妇的体位，取半卧位或侧卧位为主，双腿处于自然放平状态，严密观测产妇的身体情况，若出现宫口全开并且清楚看到胎头时，提醒产妇双腿放置在蹲脚架上。若出现宫缩情况，帮助产妇取膝关节、髋关节位，大腿贴与腹部，并指导产妇学会正确屏气呼吸用力，缩短产程时间。至于需要破膜处理的产妇，可进行人工破膜，以此促进产妇分娩。

1.4 观察指标

观察和记录两组头位难产产妇的总产程时间、疼痛持续时间和对比分析两组头位难产产妇的剖宫产发生率、新生儿不良事件发生率。

1.5 统计学处理

本研究涉及的两组头位难产产妇指标数据均采用SPSS22.0版本统计学软件进行测算，计量资料采用“均数±标准差”形式，用t检验；计数资料通过百分数形式，实施检验方式为：卡方检验。P＜0.05时，为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组产妇的总产程时间、疼痛持续时间

研究组产妇的总产程时间、疼痛持续时间与对照组比较（59.65±2.35 VS 76.62±2.42）min、（24.63±4.48 VS 31.29±4.82）min，两组比较有差异，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组产妇的总产程时间、疼痛持续时间（±s，min）

表1 对比两组产妇的总产程时间、疼痛持续时间（±s，min）

注：*与对照组结果相比较，P＜0.05。

?

2.2 比较两组产妇的剖宫产发生率、新生儿不良事件发生率

研究组产妇的剖宫产发生率、新生儿不良事件发生率相比对照组产妇发生率要低，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组产妇的剖宫产发生率、新生儿不良事件发生率（n，%）

3.讨论

头位难产是因产妇子宫出现收缩乏力、骨产道出现异常以及新生儿发育出现异常的情况，头位难产会对母婴的健康造成威胁，所以实施科学有效的处理方法显得尤为必要。在最大程度上改善产妇的分娩结局，以此降低新生儿不良事件和剖宫产的发生。因此，本组试验旨在研究头位难产产妇实施产程护理干预措施，对护理效果和分娩结局的影响进行讨论。

结果显示，研究组在总产程时间、疼痛持续时间均相比对照组要短,研究组的剖宫产发生率、新生儿不良事件发生率与对照组比较（6.67% VS 16.67%）、（3.33% VS 26.67%），数据间对比存在差异，P＜0.05。以上说明，研究组产妇在实施产程护理干预中，通过对产妇在整个产程过程中实行心理护理，减轻分娩期间产生的负面情绪，积极配合医护人员的护理工作，提高分娩信心。同时，根据产妇产程中的具体情况对其进行体位护理，期间协助产妇进行操作，保持体力，以此减少第二产程的时间，为产妇自然分娩提供良好条件，改善产妇的分娩结局，保证母婴平安[3]。

综上所述，产程护理干预对头位难产产妇可有效改善分娩结局，降低剖宫产发生率及新生儿不良事件发生率，值得临床推广。