放射性核素碘131治疗甲亢的临床研究

金炳全

（沭阳县中医院 江苏 宿迁 223600）

甲亢是指甲状腺功能亢进症，主要由于甲状腺激素分泌过多导致交感神经兴奋，机体代谢亢进，从而引起进食增加、出汗、心悸等症状[1]。该疾病发病概率比较高，对患者的正常生活影响比较大，临床上多采取药物治疗的方式治疗疾病。因此，本文主要选择近两年我院收治的89例甲亢患者对比，分别采取放射性核素碘131治疗和赛治药物治疗，旨在探究分析放射性核素碘131的治疗效果，具体操作如下。

表1 不同方式治疗的两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

1 一般资料与方法

1.1 临床资料

从2015年12月至2017年12月我院收治的甲亢患者中抽选89例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组有患者46例，男女比例为29∶17，患者年龄区间为26岁至61岁，平均（36.19±4.15）岁，病程最长6年，最短1年，平均（3.62±0.51）年。对照组有患者43例，男女比例为27∶16，患者年龄区间为27岁至60岁，平均（35.98±4.11）岁，病程最长5.5年，最短1.5年，平均（3.57±0.42）年。将两组患者一般资料进行统计学分析，P＞0.05，数据可比。

纳入标准：（1）研究之前患者知情，且签署知情同意书；（2）本次研究经过医院伦理委员审批。排除标准：（1）存在碘过敏的患者；（2）临床资料不全的患者。

1.2 方法

两组患者接受治疗前，均需要做好相关检查，包括甲状腺功能指标检查、血清检查、血常规检查、肝肾功能检查、心电图检查、吸碘率检查等，对患者的适应证进行充分了解。为了保证检查结果，患者在检查过程中，需要停止使用抗甲状腺药物，禁止服用含碘食物。确定患者的适应证后，对照组采取赛治药物治疗，选择赛治甲巯咪唑片（生产厂家：Merck KGaA；国药准字：H20171155；规格：10mg*50片），用法用量：治疗初期，根据疾病的严重程度，甲巯咪唑的服用剂量为每天20mg～40mg，每天1次或每天2次，如果在治疗后的第2周到第6周病情得到改善，医生可以按照需要逐步调整剂量，之后1年内的服药剂量为每天2.5mg～10mg。实验组采取放射性核素碘131治疗，选择SPECT-CT称重测量患者甲状腺重量，再根据患者甲状腺重量检查结果选择北京核海高科的甲功仪(进行摄碘率检查)，取最高摄碘率及SPECT-CT称重结果，给予一定量的放射性核素碘131（空腹口服）治疗,后期依据治疗效果是否需要采取二次碘131治疗，或需要调整放射性核素碘131的用量，或改用其它治疗方法，依据甲状腺重量及半年内甲状腺功能检查和摄碘率检查结果，患者连续治疗一年。对比两组患者临床治疗效果。

1.3 观察指标

本次研究观察指标主要为不同方式治疗的两组患者临床治疗效果。包括显效（血清相关指标恢复正常，甲亢症状、生命体征完全清除）、有效（血清等指标下降、体征部分消失、甲亢症状有所好转）、无效（出现甲低现象、临床体征与甲亢症状无变化，甲状腺功能障碍），总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0处理，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

采取放射性核素碘131总有效率（95.65%）明显高于采取赛治药物治疗的患者（73.09%），χ2=9.3056，P=0.002，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

甲亢是临床上多发病之一，该疾病诱发因素比较多，主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、炎性甲亢、药物影响等。出现甲亢后，人体自身免疫系统将会受到影响，从而导致免疫球蛋白分泌异常，影响患者淋巴功能和甲状腺功能。临床上多采用药物治疗来控制患者疾病，在这种情况下，为了保证治疗效果，选择疗效显著、安全性高的药物十分关键。赛治药物为硫脲类抗甲状腺药物，单纯药物治疗效果不显著或出现骨髓抑制、肝肾功能损害等并发症。而放射性核素碘131为抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成，有效降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常，起到治疗甲亢的效果[3]。在甲亢治疗过程中，放射性核素碘131配合影像诊断治疗能够起到比较好的效果，临床应用价值较高。

本次研究选择89例甲亢患者进行对比，研究结果显示，采取放射性核素碘131治疗的患者总有效率明显更高。该研究结果与刘宇佳[4]在放射性核素碘131治疗甲亢的临床分析中相关研究结果一致。

综上所述，在甲亢患者中采取放射性核素碘131治疗能够有效控制患者病情，临床效果显著，安全性高，值得推广应用。