TCD和颈部血管超声检查对脑梗死患者的诊断价值

姬慧娟

（山东省汶上县人民医院 山东 济宁 272500）

脑梗死疾病一般可以划分为出血性卒中以及缺血性卒中，其中缺血性卒中又包含脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性梗死等，文献资料表明，缺血性卒中在所有脑卒中中占据70%，主要是因为脑血液供应障碍所引起，脑梗死主要是因为病人脑组织局部供血不足或是快速减少，引发血管供血不足，导致缺氧引发正常脑组织坏死与软化，病人一般会伴随各类临床症状，包括偏瘫以及失语等神经功能缺失现象[1]。临床中对于脑梗死疾病一般采取DSA检查，但是对病人存在创伤性，能够引发神经系统并发症的出现风险，因此临床开展有效合理的诊断方式非常关键。本文选取我们医院脑梗死病人资料100例施行分析。

表1 两组病人诊断结果对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我们医院脑梗死病人资料100例施行分析（2018年1月—2018年12月），100例脑梗死病人中男性59例，女性41例，最小年龄34岁，最大年龄80岁，平均年龄为52.5±14.4岁，发病时间最短5小时，最长48小时，平均5.5±2.3小时，其中表现为剧烈头痛病人20例，表现为意识不清病人30例，表现为脑膜刺激征病人30例，表现为昏迷病人20例；两组脑梗死病人全部符合临床诊断标准，通过CT以及MRI获得明确的诊断，病人全部排除以往存在房颤以及心脏瓣膜病史病人；所选100例脑梗死病人根据年龄段施行分组，其中60岁以上脑梗死病人50例作为研究组，低于60岁脑梗死病人50例作为对照组。

1.2 方法

两组脑梗死病人全部接受常规TCD与颈部血管超声检查，其中TCD具体检查方式为：选取经颅多普勒超声诊断仪开展检查，调整探头频率在2MHz，病人保持仰卧位，通过探头检查病人的大脑中动脉、颈内动脉虹吸段、前动脉、颅内段椎基底动脉以及后静脉，具体检查位置需要保持颞窗、眼窗与枕窗顺序开展，检查期间需要详细记录动脉学流速、流动方向、频窗以及频音等，依照检查所得结果判断是否需要开展压颈试验。

颈部血管超声检查的主要操作方法：选取彩色多普勒超声诊断仪开展检查，调整频率脉冲为3MHz到12MHz，病人保持仰卧位，头部微微保持后仰，探头从病人的颈根部顺着前侧、后侧与侧方检查病人的双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉血管以及颈外动脉血管[2]。

1.3 评价标准

选取具有丰富经验的医生开展阅片与分析，依照相关标准评定病人颅内血管狭窄、脑动脉硬化以及颈内动脉狭窄情况。通过颈部血管超声对病人的斑块、颅内以及颈部血管狭窄情况进行评价，观察病人的血管内膜和中膜厚度，其中内膜增厚代表厚度大于1.0mm，斑块形成代表斑块表明纤维帽和血管外膜前缘之间距离大于1.5mm[3]。

1.4 统计学计算

利用SPSS22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P值进行计算，将P值看作判断指标，倘若所得P值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2 结果

通过TCD检查显示，研究组病人颈内动脉颅外段狭窄以及脑动脉硬化出险率和对照组比较具备统计学差异（P＜0.05）；通过颈部血管超声检查显示，两组颅内前循环狭窄的发病几率对比差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨论

TCD主要用来探查病人颅内各支血管血液流向和血流速度，观察频谱形态判断颅内大血管以及各支小血管是否具有动脉硬化斑块和狭窄与闭塞，颈部血管超声在检查颅内和颈部血管不存在直接显示作用，但是能够掌握病人各级动脉内斑块情况和血管中膜到外膜之间距离，判断各级动脉是否存在狭窄与闭塞[4]。与DSA检查对比，TCD与颈部血管超声检查具有无创性，不存在辐射，操作方式简单，容易获得病人的认可，同时能够在病人床边进行检查，为临床诊断提供方便条件，具有临床推广价值[5]。