浅谈腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值

李付胜

（山东省德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500）

急性胰腺炎是临床外科常见的一种急腹症，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，好发于中年男性，认为与饮食不规律，暴饮暴食和既往患胆道疾病有关[1]。患者表现为剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热，轻型胰腺炎并发症较少，疾病周期较短，预后好。但是，重症胰腺炎可以发生组织坏死，一但发生严重感染，腹膜炎，出现感染性休克，影响到患者的生命，预后较差，并发症多，病死率高。急性胰腺炎的治疗关键在于并发症的诊出和及时治疗，可以有效地降低病死率，有利于患者的预后。腹部CT作为一种较为准确的检查方式，在急性胰腺炎的辅助检查应用中有很高的价值。特此，笔者选取46例急性胰腺炎的患者作为研究对象，分析腹部CT检查在急性胰腺炎的并发症诊断以及预测预后中的价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年4月期间的急性胰腺炎患者共计46例，按照检查方式的不同分为研究组和对照组，各23例患者。对照组男13例，女10例，年龄为21～76岁，平均年龄（43.7±3.2）岁。研究组男14例，女9例，年龄为22～74岁，平均年龄（43.4±3.1）岁。所有患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05），且经过医院伦理审查委员会通过。排除标准：有手术禁忌症的，有严重系统性疾病的，既往有腹部手术史的。所有患者及其家属均知情本次研究，并签署同意书。

1.2 方法

对照组采用常规的检查方式，包括：多普勒超声，X线，临床血液生化检查。由经验丰富的医生对B超进行多个腹部脏器的检查，包括胰腺、肝脏、胃、胆囊等，记录异常的情况，帮助做出并发症的诊断[2]。研究组在对照组的基础上联合使用腹部CT，具体操作如下：对患者胸部以下到髂脊平面以上进行螺旋CT平扫联合增强扫描，记录异常情况，对原始图像进行重建，并由3名经验丰富的医生进行联合诊断，确保诊断结果一致和正确性。

1.3 统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用χ2（%），两组均数比较采用t检验；计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

比较两组患者并发症的检出率，研究组为95.7%，对照组为65.2%，研究组的检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者的病死率，研究组为4.3%，对照组为17.4%，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）具体结果见表1。

表1 两组患者并发症的检出率和病死率情况对比[n（%）]

3 讨论

急性胰腺炎是病情较重的一种急腹症，发病率有升高的趋势，可能与生活作息不规律，饮食结构紊乱有关。胰腺炎可以影响到多个腹腔脏器的功能，故并发症较多，可以累及到肾、胆囊、肝胃等，且容易发生腹膜炎，病死率也较高。腹膜炎的治疗关键在于及早发现并发症，并进行治疗，可以有效地缩短病程，减少病死率[3]。因此，采取高效和准确的辅助检查是胰腺炎治疗的一个重要组成部分。胰腺炎的常规检查有B超，血液生化检查，X线，上述检查联合使用对胰腺炎的并发症检出率有一定的帮助，但是准确率仍达不到临床的要求。因此，需要联合准确率更高的检查手段。近年来，随着螺旋CT广泛运用到临床的检查中，胰腺炎也可以借助其进行诊断。螺旋CT是利用X线束、γ射线、超声波等，对人体进行多层平面的扫描，生成多幅图像，具有扫描准确率高，速度快的优点。在急性胰腺炎时利用CT对患者进行平扫和联合增强，即可以清楚胰腺的病变情况，也可以客观地对累及到的组织和器官进行显示，结合临床患者的症状可以准确地检查出胰腺炎的并发症。

综上所述，急性胰腺炎的并发症诊断可以结合腹部CT扫描，有较好的检出率，能够降低病死率，有利于急性胰腺炎的治疗，值得在临床进一步推广使用。