数字减影CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值分析

王延岗

（邯郸明仁医院医学影像科 河北 邯郸 056000）

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）又可称之为原发性蛛网膜下腔出血，是临床上出血性脑血管疾病中较为常见的一种类型，主要是指脑底部或者脑表面病变血管破裂，导致血液直接从破裂的血管进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征[1]。而数字减影血管成像（digital subtraction angiography，DSA）作为一种新型检查技术，它不仅具有准确测量动脉血流量情况，对动脉瘤和动静脉畸形等定性定位诊断等优势，可以有效减轻患者痛苦，提高诊断准确性，保障其预后。因此，本文为进一步研究选取72例SAH患者，通过实施不同影像学检查方法，分析其临床诊断价值，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年10月期间72例SAH患者，按随机数字表法分为两组各36例。观察组中：男19例，女17例，年龄范围35～75岁，平均年龄（47.24±2.68）岁。对照组中：男20例，女16例，年龄范围27～68岁，平均年龄（42.40±3.10）岁。两组之间（性别以及年龄等）无差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组实施DSCTA检查方法，使用CE生产的64排128层螺旋CT，设置扫描参数为：电流250～300mA，旋转速度0.5s，电压120kV，FOV25cm，矩阵512×512，层厚0.625mm。进行检查时指导患者保持仰卧位，头部置于头架上，然后从患者肘部正中静脉处注射20ml碘帕醇（4.5ml/s），并采用20ml生理盐水进行冲洗管道，对鞍上池面进行同层动态扫描以增强造影时间密度曲线，同时确定扫描延迟时间，将患者头部固定于头架上，进行相同层面头颅平扫和增强扫描，扫描范围从第1颈椎开始直至颅顶。扫描结束后，将所有收集图像传输至工作站进行图像后期处理，使用重建后的增强图像减去平扫图像进而获取原始数据，以便多个角度观察，并详细记录。

对照组使用常规CT血管成像检查，使用GE 64排螺旋CT扫描仪进行检查，指导患者取仰卧位，由颅底逐层进行扫描，并设置扫描参数为120kV管电压，280mA管电流，0.625mm层厚，0.98螺距，同时使用高压注射器经患者肘静脉注射100ml碘帕醇，控制4.5ml/s，在扫描结束后，将原始CT图像结果传输至工作站进行后期图像处理，并详细记录结果[2]。

1.3 观察指标

观察实施不同检查方法准确率。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组确诊率明显高于对照组，误诊、漏诊率明显较低，两组比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组检查结果[n（%）]

3 讨论

SAH多由多种因素引起，导致脑底部或脑脊髓表面血管破裂大量出血，形成急性出血性脑血管疾病，发生意识障碍和精神症状，严重甚至可危及患者生命健康。目前，检查SAH的普遍方法主要是DSA，而DSA检查创伤性较大，对医生技术要求标准较高，容易引起或者进一步加重SAH临床症状，从而影响检查结果准确性。因此，选择DSCTA影像学检查方法，全面观察颅内异常情况，提高其诊断价值。

有相关报道指出，DSA检查过于局限，在SAH患者中应用效果不佳，不能够深入观察患者颅内病变情况；其中主要原因就是由于DSA检查是一项创伤性操作，具有一定风险，且不能够全面观测颅内小血管分布情况，为临床诊断提供充分而有可靠的依据，影响检查结果错误导致，故为了提高检查结果准确性，选择DSCTA影像学检查方法，对患者动脉瘤位置、形态以及大小等情况实时观察，更早的发现SAH尚未加重者[3]。在SAH患者中实施DSCTA影像学检查方法不仅能够对其进行早期诊断，准确定位并显示血管瘤大小、位置以及周围血管的关系，还能够显示出血瘤与颅底的关系，为临床选择手术入路提供依据。本文证实，为SAH患者应用DSCTA影像学检查方法具有较高的准确性，可以作为该病首选检查方法。

综上所述，为SAH患者采取DSCTA影像学检查方法，确诊率较高，临床可广泛使用。