综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用效果观察

文欢，卢意

（中山大学附属第三医院岭南医院产科，广东 广州 510700）

分娩作为人类繁衍生息的必然生理过程，产时因为产道扩张、微血管撕裂、子宫壁血窦未完全封闭常引起产中适量出血，产时大量出血易增加分娩风险，威胁母婴生命安危。产后出血指胎儿娩出24 h内出血量超过500 mL或产后1周-2周子宫大量出血，作为分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的重要原因。据悉，产后出血发病率占分娩总数2%-3%，以阴道流血、失血性休克、继发性贫血为典型症状，多与宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能异常及胎盘等因素存在相关性，需要予以对症治疗及护理干预，以帮助改善产时及产后出血问题，通过专业化护理措施帮助产妇处理现存及潜在健康问题，保证分娩安全的同时促进产后恢复[1]。本文旨在分析综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月-2018年4月我院收治的86例产妇，采用随机数字表法将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。所有参选产妇均自愿参与研究，排除凝血功能障碍、精神异常及中途退出者。研究组初产妇29例，经产妇14例；年龄22岁-39岁，平均（29.4±1.5）岁；孕周35周-42周，平均（39.5±1.4）周。对照组初产妇27例，经产妇16例；年龄23岁-40岁，平均（29.3±1.6）岁；孕周36周-42周，平均（39.4±1.5）周。两组病例资料相比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 （1）对照组采用常规护理，产前整理产检资料，组织产妇做产前检查，评估产妇身心状态，讲解分娩知识，分娩时给予产程护理，针对产妇产时及产后出血给予止血处理。（2）研究组采用综合护理干预：①建立产妇档案，评估产时及产后出血风险，给予产前干预，制定紧急处理方案，准备急救物品，与新生儿科医护人员联络，防范不良事件。②为产妇及家属普及分娩知识，传授分娩技巧及情绪调节方法；告知家属产妇承受的身心压力，多给予鼓励支持，必要时家属陪同分娩。③预防措施，加强产前检查，产前出血、妊高症、巨大儿或羊水过多者做产后出血防范准备，积极纠正贫血，治疗基础疾病；识别产中产后出血高危因素，产程过长者指导产妇进食、休息，嘱咐排空膀胱，给予镇静剂、输液、导尿；第二产程注意控制分娩速度，动作轻柔；第三产程预防性给予缩宫素，检查胎盘、胎膜、产道。④观察胎心、宫缩情况，陪产时安抚产妇，适当沟通，按摩子宫，密切监测阴道出血情况，稍有异样及时查明原因止血补血，视出血情况给予宫缩素、钙质剂、前列腺素制剂或宫腔填塞纱布，医患互相监督开展分娩工作，严格无菌操作。⑤待产妇生命体征稳定后转运至病房，密切监测产妇各项指标，同时告知产后可能出现出血问题，并讲解原因、症状、治疗措施，产后24 h加强看护，针对病因、迅速止血、补充血容量、防治感染、纠正休克。此外，根据产妇产后恢复情况给予饮食、运动指导，主动关心患者，鼓励其表达主诉，尽可能满足合理需求，观察子宫复旧及恶露排除情况，产褥期禁止盆浴，注意保持口腔、呼吸道及皮肤整洁。

1.3 观察指标 观察两组产妇产时、产后2 h、产后24 h出血量。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0处理数据，计量和计数资料用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

研究组产时、产后2 h、产后24 h出血量均少于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者产时及产后出血量（Mean±SD,mL）

3 讨论

护理作为临床医疗工作关键环节，可弥补医疗资源及人力资源有限的尴尬局面，满足患者基本生活需求同时保证其就诊安全性，借助优质服务可提高患者及家属满意度，规避医疗纠纷。综合护理干预全面统筹患者就诊各环节医疗事宜，不仅能指导患者科学就诊，还可缩短候诊及就诊时间，改善治疗质量及患者就医体验。实践证实，研究组产时、产后2 h、产后24 h出血量均少于对照组，差异显著（P＜0.05），即护士严格遵循护理程序，有计划、规范化为患者提供医学支持，强化基础护理，深化护理内涵，全面落实护理责任制，以保持患者躯体舒适，平衡心理，协同产妇力量开展临床医疗操作，以减少产时及产后出血量，保证母婴健康。何秀芳[2]于研究中指出综合护理干预不仅能减少产后出血量，还可改善产妇心理情绪，间接证实本研究的科学性及可行性，护士从思想观念、医疗行为两方面为产妇提供医疗支持，在解除其思想困惑的同时提高其遵医性，借助对症治疗减少产时及产后出血，保证母体安危。总之，综合护理干预可减少产时及产后出血量，值得推广应用。