自制抗折叠装置在甲状腺术后引流管固定中的效果观察

陆金飞，李 园

（上海交通大学附属第六人民医院徐汇分院，上海 200235）

甲状腺手术是普外科最常见的手术之一。目前，临床上大部分甲状腺手术后均需放置引流管并接负压引流球进行引流，引流时间多为2～3 d，有时则需更长时间。甲状腺术后保证引流管通畅是手术成功、患者康复的基础［1］，也是防止因引流不畅导致患者窒息的重要环节。在实际工作中经常会碰到因负压引流管折叠导致引流不畅，为了解决该困扰，我们设计了一款简单、经济、操作方便的引流管抗折叠装置，并取得了良好效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2016年10月—2017年4月收治于上海交通大学附属第六人民医院徐汇分院 （上海市第八人民医院）普外科行甲状腺单侧切除术的患者60例为研究对象。其中，男性35例，女性25例，年龄35～62岁，平均年龄（43.0±2.3）岁，均无其他基础疾病。按患者住院先后顺序随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30），所有患者术后均留置引流管。两组患者的年龄、性别、病情、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法

1.2.1 引流管固定方法 对照组：使用常规方法固定，即负压引流管直接外接负压球，并将负压引流球固定于患者衣服领口处，将切口端导管用两根3M胶布固定于皮肤。观察组：选取直径约0.5 cm、长度约8 cm的空心透明塑料管，用剪刀将空心塑料管从一端螺旋形剪至另一端制作成抗折叠装置。在引流球根部放置自制的抗折叠装置，将该装置一端外展后逐步环绕引流管，将其固定（扫描文末二维码了解更多图文信息）。负压球及切口端导管固定同对照组。

1.2.2 评价方法 观察两组患者术后6 h、24 h和48 h的导管折叠扭曲情况及导管留置时间。由责任护士根据时间节点进行观察记录，观察期限直至拔管。

1.2.3 统计学方法 将所收集的数据用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

两组患者引流管折叠扭曲情况及留置时间比较 见表1。

3 讨论

对于甲状腺术后留置负压引流的患者，妥善固定引流管、保持引流管通畅，避免引流管受压、打折、脱落，是保证患者术后顺利恢复的关键［2］。临床工作中，责任护士虽对甲状腺手术患者反复进行术后引流管管理的健康指导，告知其引流管置管和保持引流通畅的重要，但临床上因导管折叠、受压导致引流不畅的情况时有发生。引流管折叠受压受多种因素影响，患者自身因素、医护人员操作因素、置管时间、导管材料等均可能导致导管折叠受压。因此，引流管的固定至关重要［3］。引流管长时间折叠可导致引流不畅，轻者引起并发症延缓患者病情恢复，重者则可能使引流液淤积于颈部伤口导致患者死亡，为医疗纠纷埋下隐患［4］。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后48 h内最危急的并发症，而导致该并发症的原因之一就是导管长时间扭曲折叠引起的引流不畅、导管堵塞，切口内血液因无法正常引流出而积聚在切口处压迫气管。因此，保证引流的通畅对于预防甲状腺术后并发症尤其重要。从本研究可以看出，自制的抗折叠装置不但制作简单方便、经济实惠，最重要的是能有效防止负压引流管的折叠。结果显示，术后6 h患者由于麻醉刚刚清醒，而未下床活动，因此引流管折叠例数差距不明显，但随着患者活动量的增加，两组患者引流管折叠发生的例数差异明显。术后48 h对照组有50.0%的患者发生了引流管折叠的现象，而观察组引流管折叠的发生率为16.7%。且观察组患者的导管留置时间也明显少于对照组，83.3%的患者可在3天内拔管。引流管放置时间的缩短有效促进了患者的术后恢复，同时也有利于提高患者和家属的满意度。

表1 两组患者引流管折叠扭曲情况及留置时间比较 [n（%）]