自由体位分娩护理对初产妇产程及母婴并发症的影响

陈丽萍，张飞飞

（1.洛阳市妇女儿童医疗保健中心，河南 洛阳 471000；2.中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107）

产妇在分娩过程中的体位选择会对母婴结局产生一定影响，合适的体位能够降低产妇不良妊娠发生率，有效保证母婴的安全和健康。为改善母婴结局，提高产妇分娩质量，本研究选择我院2017年7月～2018年7月经阴道分娩的初产妇为研究对象，对其应用自由体位分娩护理，获得良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017年7月～2018年7月于我院经阴道分娩的初产妇180例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组各90例，对照组年龄18～35岁，平均年龄（26.13±4.61）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.15±1.27）周；体重2～4 kg，平均体重（3.18±0.20）kg。观察组年龄18～35岁，平均年龄（26.27±4.15）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.22±1.34）周；体重2～4 kg，平均体重（3.04±0.21）kg。对比两组临床资料，无显著性差异（P＞0.05），可进行下述比较。

1.2 干预方法

给予对照组常规体位护理，第一产程保持侧卧位或仰卧位待产，由1名助产士和家属陪伴，宫口全开后采用截石位分娩，指导产妇在宫缩时正确用力，以增加腹压，协助宫缩力促进分娩，宫缩时先吸一口气，闭紧喉头，用力向下屏气增加腹压，腹内压升高促进宫缩，加快胎儿分娩。

观察组实施自由体位分娩，根据自身情况选择合适的体位进行分娩：①站位。具体动作：产妇双手扶住扶手，站立于床尾。该体位可用于宫缩减弱、产程缓慢的产妇。②坐位。具体动作：手扶扶手，调整产床靠背，脚踩支架，坐于产床中间。该体位可用于产程缓慢、但在活跃期的产妇。③侧卧位。对产程进展缓慢，枕后位的初产妇较适用，具体动作：初产妇与胎背同侧卧于床面，若发现胎头暴露，并在第二产程开始后，使初产妇保持半卧位姿势直至将胎儿娩出。④蹲位。对胎头位置高且大、枕横位和枕后位的初产妇较适用，具体动作：双脚平放于地板或床上，床头抬高接近直立位，产妇背靠产床，双脚分开蹲坐。⑤跪位。对枕后位、产程缓慢、胎头位置异常的初产妇较适用，单腿或双腿跪于床面，手足落于床面，可采用分娩球来保持平衡。分娩期间根据产妇舒适度调整体位。

1.3 评价指标

比较两组初产妇的产程时间和母婴并发症。

1.4 统计学方法

将数据录入SPSS 18.0软件实施统计分析，计量资料如产程时间用（±s）描述，t检验，计数资料如并发症发生率以（%）表示，行x2检验；P＜0.05提示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程时间

两组第一产程、第二产程时间比较，观察组短于对照组且差异显著（P＜0.05），两组第三产程比较无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组产程时间对比（±s，min）

表1 两组产程时间对比（±s，min）

组别 第一产程 第二产程 第三产程观察组（n=90） 408.32±36.44 41.72±13.17 8.75±1.64对照组（n=90） 452.13±48.25 67.29±15.36 8.56±2.52 t 6.874 11.989 0.600 P 0.000 0.000 0.550

2.2 母婴并发症

两组母婴并发症发生率比较，观察组低于对照组且差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组母婴并发症比较[n（%）]

3 讨 论

分娩是每个产妇需要经历的生理过程，由于分娩时常伴有不同程度的疼痛，从而使初产妇出现焦虑、紧张、恐慌等不良情绪，同时受宫缩作用的影响，而给初产妇造成巨大的心理压力，并导致心动过速、子宫收缩乏力、血压升高等问题出现，从而使产妇分娩质量受到一定影响[2]。研究显示[3]，自由体位分娩护理能够缩短产程，并改善母婴结局。自由体位分娩护理主要通过协助产妇选择舒适的体位，以促进分娩顺利进行，从而达到缩短产程、减少新生儿窒息等并发症、改善分娩结局的目的。如采用蹲坐等体位分娩，能够提高产妇骨盆中下段前后径，借助地心引力促进分娩顺利进行。本组资料显示，与对照组相比，观察组第一产程和第二产程时间明显较短，进一步说明对初产妇实施自然分娩护理可缩短第一、第二产程，并降低母婴并发症发生风险。

综上所述，将自由体位分娩护理用于初产妇分娩中，不仅可缩短产程，还可减少母婴并发症，推荐临床应用。