瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床结果对照观察

缪小玲

（江苏省南通市如东县石甸医院，江苏 南通 226404）

【关键字】瘢痕子宫；再次妊娠；剖宫产；非瘢痕子宫剖宫产；临床结果；观察

随着近几年手术安全性以及剖宫产指征的提高和放宽，使得剖宫产率逐年升高。然而许多剖宫产之后瘢痕子宫的再次妊娠产妇极其容易发生大出血等并发症，对产妇以及围生儿的生命造成威胁。因此，对于这类产妇选择何种分娩方式显得尤为重要。本文正是基于此，选择了100例产妇为对象，对瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床结果进行观察和对比。现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2018年1月在我院进行了瘢痕子宫再次妊娠剖宫产治疗的50例产妇为观察组研究对象，之后在选择2015年2月至2018年2月在我院进行了非瘢痕子宫剖宫产的50例产妇为对照组，对照组中产妇年龄为24至43岁，年龄平均值为（28.74±8.36）岁，孕周为36至42周，平均孕周为（38.47±1.21）周，距离上次妊娠的时间为2至8年，平均值为（3.1±1.9）年。观察组中产妇年龄为24至45岁，年龄平均值为（29.26±8.02）岁，孕周为37至42周，平均孕周为（37.85±1.26）周，距离上次妊娠的时间为1至7年，平均值为（2.8±1.4）年。所有患者的一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组参与研究的产妇均采取腰麻或是连续硬膜外麻醉进行治疗。观察组当中的产妇在原先的瘢痕组织切除之后选择子宫体纵向切口进行新式的剖宫产手术，如果产妇的瘢痕处出现重度粘连，需要先将粘连分离后再进行手术[1]。对照组中的产妇采取新式的剖宫产术进行治疗，手术方式为：首先将产妇的腹壁逐层切口，之后进行患者腹腔，将其子宫下段充分暴露，之后将产妇的膀胱折返腹膜后稍稍往下推，再将其打开，切口产妇子宫下段，再将子宫肌层分离越10厘米。将胎儿娩出之后，对产妇的子宫全层、腹膜、膀胱折返腹膜，同时依次连续逢合筋膜层，在间断缝合产妇的皮下脂肪，产妇皮肤运用1号丝线进行逢合。

1.3 观察指标

对两组患者的胎盘情况进行分析对比，主要包含有前置胎盘、胎盘粘连以及胎盘植入三个情况。

1.4 统计学处理

本研究中数据主要采取SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计数资料采取百分比表示，x2检验，计量资料采取“±s”表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇胎盘情况之间的对比

对照组中患者胎盘植入、前置胎盘和胎盘粘连之间发生的概率显著低于观察组，P＜0.05差异具有统计学意义，具体如表1所示。

表1 两组产妇胎盘情况之间的对比[n（%）]

3 讨 论

众所周知，在解决某些难产、其他产科合并症、挽救产妇以及患者情况时，剖宫产是较为常用的重要方式。虽然这一方式能够解决产妇的某些生产问题，具有较高的安全性，产妇的疼痛感也较小，但是产妇产后后续的恢复时间也更长。对于瘢痕子宫的产妇，其再次妊娠、孕期以及产后过程均会存在较大的影响，需要对产妇的情况加以重视[2]。很多瘢痕子宫再次妊娠的产妇均会出现产后出血、子宫破裂等等并发症，因此需要选择更加合适的方式对产妇进行分娩。在本文研究当中，选择100例产妇为对象，对比其胎盘情况之后发现，对照组中患者胎盘植入、前置胎盘和胎盘粘连之间发生的概率显著低于观察组，P＜0.05差异具有统计学意义。

综上所述，瘢痕子宫再次妊娠的产妇如果选择剖宫产将会大大增加其手术的风险，产妇在分娩之后恢复的也较慢，因此在临床中必须多加考虑各方面的因素，选择合适的分娩方式。